四妙勇安汤加味, 由金银花、玄参各30g, 当归、赤芍、牛膝各15g, 黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g, 红花、木通各6g组成, 水煎服。功用清热利湿、活血化瘀。主治急性感染, 如丹毒、急性蜂窝组织炎、痈等, 以及血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、急性肢体动脉栓塞、红斑性肢痛病和肢体缺血性坏疽、糖尿病性坏疽、大动脉炎等。方中金银花、玄参、连翘、生甘草清热解毒, 当归、赤芍、牛膝、红花、紫草活血通络, 黄柏、黄芩、山栀子、苍术、木通、防己清热利湿, 本方寓意明晰, 配伍简洁, 功效专一, 广泛用于治疗周围血管疾病属热毒蕴结、血脉瘀血内停之瘀热证, 辨证要点为肢体疼痛、肿胀、皮色暗红、溃疡, 舌红、苔黄腻。主要症状有:肢体红肿热痛, 皮色紫红光亮, 肢体肿胀、皮温高, 伴全身发热。

适用于:

1) 肢体动脉闭塞性疾病出现肢体坏疽感染, 局部红肿疼痛;
 
2) 急性肢体静脉血栓形成或浅静脉炎, 下肢静脉曲张;

3) 静脉性溃疡感染炎症明显者;

4) 痛风、红斑性肢痛症急性发作;

5) 急性淋巴管炎、丹毒, 有明显炎症者;

6) 各种血管手术之后。

医案:患者某, 男, 47岁。因两下肢青筋纡曲、胀痛瘙痒30年, 以下肢静脉曲张并发瘀血性皮炎, 于2006年1月12日来我院就诊。症见双下肢浅静脉怒张, 左小腿广泛性色素沉着, 皮肤脱屑, 灼热感, 右小腿较轻。舌质红绛, 苔白, 脉滑数。此为湿热下注。治以清热利湿, 活血化瘀。方用四妙勇安汤加味:金银花、玄参各30g, 当归、赤芍、牛膝各15g, 黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g, 红花、木通各6g, 6剂, 水煎服, 日1剂。同时应用活血通脉片, 每次10片, 每日3次;燥湿洗药, 水煎外洗患肢;嘱咐患者注意保护患肢, 不要搔抓患处, 抬高患肢。

1月19日复诊:左小腿瘀肿、瘙痒减轻, 症状改善。舌质红绛, 苔白, 脉滑数。诸证仍为湿热下注之象, 四妙勇安汤加味继服15剂, 余法同上。

2月9日三诊:经上治疗左小腿瘀血炎症明显减轻。舌质淡, 苔薄白, 脉沉滑。诸证仍为湿热下注之象, 四妙勇安汤加味继服15剂;加服通塞脉片, 每次4片, 每日3次。余法同上。

3月23日四诊:经上治疗后病情基本痊愈, 停服药物后病情复发, 现左小腿肿胀、色素沉着减轻。舌质红, 苔白, 脉滑数。诸证仍为湿热下注之象, 四妙勇安汤加味继服;活血通脉片, 每次10片, 每日3次;燥湿洗药, 水煎外洗。