5.肺炎性假瘤

肺炎性假瘤是指肺内慢性非特异性炎症所致的局限性炎性增生性瘤样病变，其病理本质是肉芽肿伴多种炎症细胞浸润。肺炎性假瘤的影像学表现与肺癌相似，极易误诊。西医治疗多数医生主张手术切除，术式以肺叶切除、楔形切除为主，原则上尽可能保留正常肺组织，但因手术对人体创伤大，部分病人望而却步，选择保守治疗。西医保守治疗主要以抗炎为主，但效果差。王晞星从痰瘀互结论治，认为本病的发生源于正虚脾胃失和，内生痰浊，上渍于肺，宿痰留肺，日久化热，痰热胶结，阻碍肺络，灼金炼肺，肺失宣降，气血失畅，痰、热、气、瘀相互搏结，蕴阻于肺，日久成瘤，发为本病。因此，本病的病机为痰热瘀结，蕴阻于肺，治疗宜清热化痰，调畅气血，活血化瘀，软坚散结。常投予血府逐瘀汤合方千金苇茎汤化裁，酌加浙贝母、山慈菇、鱼腥草、三棱、莪术清热化痰、破血逐瘀、软坚散结收效。

6.顽固性口腔灼痛综合征

口腔灼痛综合征又称“口腔感觉异常，舌感觉异常、舌灼痛以及灼口综合征”等。临床表现为舌体灼痛、口腔灼热干涩，进食则痛，味觉异常，口干夜甚，中医常法以脾胃伏火、阴虚火旺论治。顽固性口腔灼痛综合征者，即是经过常法治疗无效者，王晞星指出怪病多瘀，久病多瘀，顽症多瘀，常投予血府逐瘀汤酌加养阴清热药物如玄参、葛根、石斛、知母、麦冬、沙参养阴生津、清降伏火收效。

7.肋软骨炎

肋软骨炎系胸壁挫伤或因感染病毒后肋软骨血液、淋巴液供应减少，导致肋软骨骨膜肥厚，肋软骨增粗等病变，压迫邻近的肋间神经引起疼痛，常经久难愈。王清任云：“无论外感内伤，伤者无非气血。元气即伤，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”又云“治病之要诀，在于明白气血”。王晞星基于其发病机制，认为病机特点为气血失和，脉络不利所致。治疗宜调畅气血、通络止痛，常投予血府逐瘀汤加减化裁。若为外伤所致，则需加大活血祛瘀力度，可酌加莪术、延胡索、郁金破血逐瘀，活血止痛；若缘于外感，有病毒感染证据者，可酌加金银花、猫爪草、鱼腥草、冬凌草等清热解毒施治；若疼痛程度较重，呼吸、轻扪即痛者，可酌加郁金、川楝子、延胡索、丹参行气活血止痛，并可适当应用虫类药物如土鳖虫、水蛭、全蝎等药物活血逐瘀、通络止痛。

8.顽固性癌性疼痛

癌性疼痛最常见于中晚期肿瘤患者，尤其是肝癌、胰腺癌、胆系肿瘤及各种肿瘤发生肝转移、骨转移者，腹腔、胸膜广泛转移者。超过70%的中晚期肿瘤患者要承受癌性疼痛的折磨。西医常规的三阶梯止痛方案虽能缓解患者疼痛，但常出现便秘、尿潴留、恶心呕吐，甚至呼吸抑制等副作用，严重影响患者生存质量。对于一般癌性疼痛，常在辨证论治基础上选用经现代药理证实有抗肿瘤作用的活血止痛药物，如郁金、延胡索、片姜黄、莪术等。顽固性癌性疼痛者，应用血府逐瘀汤加土鳖虫、地龙、全蝎、蜈蚣等虫类药物逐瘀破血、搜剔通络止痛，并加大延胡索用量至60g；若属骨转移所致者，酌加骨碎补、补骨脂、透骨草、威灵仙等药品补肾壮骨、通络除痹痛。

9.原发性血小板增多症

原发性血小板增多症系指血小板计数持续≥450×109/L，经骨髓穿刺检查除外了原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、慢性中性粒细胞白血病及其他髓系肿瘤者，属骨髓增生性疾病的一种。目前随着健康体检的普及，无症状的原发性血小板增多症患者越来越多，西医常用羟基脲治疗本病，但因为增加药物相关性白血病的发生这一突出毒副作用，限制了该药物的长期应用，目前西医治疗尚无根治良策。王晞星认为该病归属于中医学血瘀证候，乃气血失和，气滞血瘀。根据“有是证，用是药”原则，予血府逐瘀汤酌加冬凌草、白花蛇舌草、穿心莲清热解毒类中药辨病施治。

［体会］ 《素问·至真要大论》云：“疏其血气，令其条达，而致和平”，血府逐瘀汤正是这一治则的具体体现。血府逐瘀汤由四逆散与桃红四物汤合方加桔梗、牛膝化裁而成，全方配伍特点是调畅气机，升降结合，气血并治，既疏气分郁结，又行血分瘀滞，祛瘀生新，活血而不耗血，是调和气血代表方。

血府逐瘀汤的辨治要点为：①疼痛部位固定，痛有定处。②病程长，反复发作，缠绵难愈。③症状夜重昼轻。④舌诊有瘀象：舌质紫、暗有瘀斑，舌下静脉显露。血府逐瘀汤不仅治疗疑难病症、重症，更是治疗顽疾之妙方。临证中大凡遍用常法施治无效的顽疾，均经验性投予血府逐瘀汤调和气血收效，如治疗顽固性呃逆、顽固性水肿、顽固性胃痛、腹痛以及其他顽固性痛证均可从调和气血辨治入手。
 

上一页  [1] [2]