初诊时间：2020.9.5

内容：吴某，男，四十二岁。患十二指肠溃疡已十三年，秋、冬，春季节之交，易发胃脘疼痛，钡餐照片十二指肠球部有龛影，大便潜血阳性。近来脘腹疼痛，尤以空腹时加重，精神较差，小便黄，脉弦急，舌质红，苔亦黄，此属肝失疏泄，横逆犯胃，用四逆散合左金丸加味以疏肝和胃治之：柴胡、白芍、炒枳实、炙甘草、黄连、吴茱萸、青皮、木香、高良姜、大枣。

二诊：

脘痛减轻，睡眠仍差，大便不爽，小便稍黄，舌质红，苔转黄腻，脉仍弦数，乃肝胃未和，湿热渐露，改用越鞠加味，调肝胃，利湿热：炒苍术、制香附、焦栀子、川芎、神曲、厚朴、炒枳壳、茵陈、郁金、石斛、通草、木香、鸡内金。

三诊：

脘腹痛消失，大便潜血阴性，食纳增加，脉缓不弦，舌质不红，苔薄黄微腻，议用散剂缓调以资巩固：赤石脂、乌贼骨、香橼、炙甘草、鸡内金。共为细末，每服1.5克，日两次，白开水送下。