名医验方

【方名】清毒伸筋汤。

【组方】忍冬藤，肿节风，救必应，青风藤，两面针，蜂房，僵蚕，鸡血藤，牛大力，黄花倒水莲，伸筋草。

【功效】清热毒、除湿毒、袪风毒、通龙路火路气机。

【主治】风湿热毒所致的关节疼痛、肿胀、屈伸不利，类风湿关节炎，强直性脊柱炎等风湿病见上症者。【方解】肿节风味苦、辣，性平，为清热毒要药，可通龙路火路、袪风毒、清热毒、除湿毒、消肿痛;忍冬藤味甘，性寒，既可清热毒，又能袪风毒，二药共为主药。救必应味苦，性寒，清热毒、除湿毒、消肿止痛;青风藤味甘、辛，性平，祛风湿、通经络;两面针味苦、辛，性微温，袪风活血、止痛消肿;蜂房味甘，性平，袪风攻毒、止痛;僵蚕味咸、辛，性平，袪风散结，五药协同主药增强袪风毒、清热毒、除湿毒、止痛的功效;鸡血藤味苦、甘，性温，活血补血、舒筋通络;牛大力味甜，性平，调龙路火路、补虚;黄花倒水莲味甘，性平，补气血、壮筋骨，三药补虚袪风;八药合为帮药。伸筋草性微温,可通调龙路火路，除湿毒，止痛，为带药。本方以主、帮、带合用，共奏袪风毒、清热毒、除湿毒、通龙路火路的功效，兼顾补虚而助袪风，故使热毒得清、湿毒得除、风毒得解、龙路火路疏通、关节肿痛得以消除。

【加减】年老或久病加黑蚂蚁;肿胀加土茯苓;疼痛严重或皮下结节可加三七。

验方医案

患者，女，56岁，2016年5月6日初诊。主诉“反复双手指近端指间关节肿痛1年”。患者于1年前无明显诱因出现右手食指近端指间关节肿痛，屈伸不利，约2个月后右手中指、无名指近端指间关节肿痛，伴晨僵:2016年春节前因洗冷水后上症加重，双手指近端关节肿痛，屈伸受限，伴口干。2016年4月患者到外院就诊，检查类风湿因子(RF)56.2lU/mL，血沉(ESR)27 mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗SSA阳性，诊断为“类风湿关节炎”，经治疗效果欠佳，遂来就诊。症见双手指关节疼痛、肿胀、灼热、压痛、屈伸不利。舌质红、苔黄腻，脉弦滑，目上龙脉脉络弯曲、红活。壮医诊断:五滚克(阳证一湿热型)。西医诊断:类风湿关节炎;继发性干燥综合征。壮医治以清热毒、除湿毒、袪风毒、通龙路火路气机为法。方药用清毒伸筋汤加麦冬。

1周后二诊。患者双手肿痛无明显缓解，仍晨僵，守上方加服黑蚂蚁粉，每次5g，每天3次。2周后三诊。患者双手关节肿痛明显缓解，偶有晨僵，屈伸无异常。舌红、苔薄黄，脉弦。继续守方15剂。四诊时患者关节肿痛基本消失，之后定期复诊，患者病情稳定，能正常工作、生活。