谨守病机，不拘证候

而用《伤寒论》方者，尤为多见，此为拓展《伤寒论》方运用范围之重要途径。盖以症状为表象，病机为实质故也，有表象迥异而实质相同者，故可异病同治，论中有吴茱萸汤，能治阳明寒呕。

少阴吐利，手足逆冷，烦燥欲死，厥阴头痛、干呕、吐涎沫三证，以其浊阴，上逆下犯所同（虽症状不同，但病机相同，均为肝气携阴寒之邪上逆，或犯胃或直达巅顶）也。

梅国强教授常以此方略事加减治疗胞宫虚冷之痛经证，疗效亦佳。

病案类举

医案一

章某，24岁，月经延期，经来小腹冷痛，牵引阴部及两股内侧，甚或全身恶寒，乳房胀痛，呕逆难以进食，一般须卧床数日，方可恢复。

为书吴茱萸汤加减：

炒吴茱萸10g，生姜12g
法夏10g，党参10g
乌药10名，郁金10g，玄胡10g

嘱每次行经前数日服药，经停则止。治疗五个周期，竟使多年之痛经痊愈。

按语
厥阴经绕阴器，过少腹，至两股内侧均为厥阴经所过之处，厥阴经的募穴即在乳房附近，因此根据脏腑与经脉相连的观点，因此患者少腹冷痛及牵引肝经所过之处，为肝经寒邪凌下犯上。

医案二

病者黄某，25岁，十日来双目微红而肿甚，不痛而痒甚，迎风流泪，睫膜及睑缘有细小水泡甚多，微寒微热，无汗，不思饮食，小便黄，舌红苔白腻，脉浮，曾用多种抗菌素眼药及银翘解毒片之类无效。

分析其病机为湿热内蕴，循肝胆经脉上犯，且合外感之风寒，投方于下:

生麻黄10g，连翘10g
红饭豆10g，生姜10g
甘草10g，桑皮10g
薏米30g，茯苓15g
刺蒺藜10g，谷精珠10g

服药未及一周，而病证若失。

按语

“微寒微热，无汗”表明风寒在表；舌红，虽苔白，亦为实热。

麻黄连翘赤小豆汤为治黄痘病之方，其病机为湿热内盛，熏蒸肝胆兼以风寒袭表笔者曾治一人眼疾，引用此方，原属臆测，不料疗效非同一般。

附案

有一红眼病患者（现代又称为流行性结膜炎），发热恶寒，无汗，双目红肿疼痛，烦躁不安。
《伤寒论》原文有“不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”，梅国强教授遂以大青龙汤予之，病除。

按语
因思前贤所言:医者，意也，方者。仿也。寓意极为深刻，决非空泛之词。梅国强教授于临床之际，分析病机之余若有意会所至，则精心选用大论之方，每有收获，此皆谨守病机，不拘证候之例也。

医案三

谢某，女，23岁，发育正常，形体修长。素来恶寒，手足冷，面部经风吹后便起红色斑块，数日后逐渐脱皮，初起未曾介意，以致逐渐加重，入院治疗于冬季。

双颊可见散在之红斑或紫斑，双手有黄豆大之硬结数枚，无明显压痛，继而皮肤发红，水肿，有散在水肿性红斑，并有少许水泡，痛痒不适。破溃后有深褐色之结痂，右大指有虹膜样皮损双足病变与手略同，舌质暗红，苔白薄，脉细。

西医经各项检查，确诊为“多型性红斑”，曾用氨奎、维生素E、葡葡糖酸钙等治疗无效。

经梅国强教授查阅古籍，此病中医诊断为猫眼病，其病机属血虚寒凝，考诸经方，惟当归四逆汤与之相合，而该条所述证候惟“手足厥寒，脉细欲绝”(351)而已，故舍证候而求病机，处方如下:

当归12g，赤白芍各12g
桂枝10g，细辛5g
生姜3片，大枣10枚
川木通12g，鸡血藤10g
熟地12g，红花3g，川芎10g
以上煎汤内服。

另用：

当归10g，肉桂10g
干姜10g，细辛6g，红花10g
煎汤，乘热熏洗。

治疗二十六天，症状消失，各项指标转为正常而出院，迄今五年余，未见复发。笔者遇疑难病证，若用常法不效者，必求诸经方，或偏方杂说，亦有释疑解难之时。