患者为79岁老年男性，身高162cm，体重52kg，有吸烟史40年，已戒烟10年。

主诉：反复咳嗽、气促10年余。

现病史

患者10年前无明显诱因开始出现咳嗽，多为阵发性连声咳嗽，晨起为重，咳少许白色粘液痰，并伴有气促，初始较轻，较大活动后症状加重，休息症状可稍缓解，症状呈反复发作，多于冬秋季节及天气转变时发作，每年累计超过3个月，气促症状进行性加重，曾于门诊及住院治疗，诊断为"慢性阻塞性肺疾病、肺炎衣原体感染"，经治疗后症状间有发作，平素长期服用"布地格福"等治疗。现有咳嗽咳白黏痰，痰多，气促，乏力，无明显口干口苦，胃纳可，二便调，睡眠可。患者既往有慢性肾功能不全病史。

中医四诊"望闻问切"查体

轮椅推行，气促，唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，腹平软，无压痛，双下肢轻度浮肿。舌淡暗瘀斑，苔黄厚，脉浮弱。

中医诊断

咳喘病（肺肾两虚 ）

西医诊断

1、慢性阻塞性肺病

2、慢性肾功能不全

中医治疗

处方：黄芪20克，麦冬15克，五味子5克，海藻15克，益母草15克，丹参15克，桑白皮10克，鱼腥草15克，益智仁20克，酒女贞子15克，猪苓，玉米须10克。

用法：水煎服，一次用量200ml，一日两次，早晚分服。

病案用药分析：

君药：黄芪，补气固表，增强机体免疫力。

臣药：麦冬、五味子，滋阴润肺，收敛固涩。

佐药：海藻、丹参、桑白皮、鱼腥草、益智仁、酒女贞子，温肾固精，滋补肝肾，活血化瘀，清热解毒。

使药：猪苓、益母草、玉米须，利水渗湿。

经过3次中药治疗，患者基本无明显咳痰气促等症状，精神状态较前明显好转，原只能轮椅推行的患者，现能独立步行，生活能够自理。

名医介绍

孙晓敏：医学博士，教授、主任医师，博士生导师，博士后合作导师。国家青年岐黄学者，国家中管局重点学科带头人，全国第七批老中医药专家学术经验继承人、广东省高等学校优秀青年教师、广东省杰出青年医学人才。

擅长急慢性咳嗽、无症状血尿、肾结石、痛风、急慢性肾衰、冠心病、心律失常以及亚健康状态、儿科常见病的中西医诊治。