打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口  
黄土汤治黑便验案
作者:伏新顺  文章来源:青海省中医院  点击数  更新时间:2010-5-25 8:29:07  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

中医人编辑注: 一般而言,出现黑便表明上消化道有出血的情况,我们姑且叫“真黑便”。但有些黑便,却不是因出血所致,如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末(片)、某些中药,还有吃过动物血如羊血、猪血等。这些不是因出血引起的黑便,我们姑且称之为“假黑便”。

上消化道(食管到十二指肠这一段(包括胃))出血后,出血量至少有60毫升(显性出血),流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁,与细菌产生的硫化物结合,形成硫化铁而呈黑色。所以吃动物血、铁剂后,也可出现黑便,就是这个原因。因此我们得认真分辨。特别在量较多时,呈亮黑色,最像铺马路用的沥青,患者大多有病史,如胃痛、溃疡病、肝硬化,或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状(只有重度时才出现)。但有极少数患者并无症状,如上述发病的李季。

假黑便:黑色多呈暗灰、暗黑,除吃过动物血外,很少发亮,有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3~4天,无其他任何症状。

对于消化道急性大量出血导致的黑便,应赴医院进行及时止血。现转载青海省中医院主任医师伏新顺中医药治疗黑便临床医案一则:

笔者曾治一79岁的黑便患者,胃镜检查提示胃溃疡合并出血,每天黑便1~3次,采用奥美拉唑、立止血、凝血酶等多种西药治疗半月无效,我采用黄土汤治疗,取得满意的效果。

患者大便下血,排便无力,精神疲倦,畏寒肢冷、舌淡苔白,脉沉迟。从其脉症来看,诊断为脾胃虚寒,治以温补脾胃、养血摄血,方用黄土汤加减。

药用灶心土100克,阿胶20克,熟地白术、白芨各15克,炙甘草、炮附子黄芩各6克,三七粉(冲服)3克。3剂,每日1剂,水煎服。药后发现,病人黑便日渐减少。遂效不更方,在继用黄土汤加减治疗的同时逐渐停用西药,在一周后病人痊愈出院。

黄土汤出自《金匮要略》,张仲景以灶心土与甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶黄芩同用,取名黄土汤,用治脾气虚寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等病症。在黄土汤方中,以灶心土温中止血为君;白术、附子温脾阳而补中气,助君药以复统摄之权为臣;出血量多,阴血亏耗,而辛温之白术附子又易耗血动血,故用生地阿胶滋阴养血,黄芩清热止血为佐;甘草调药和中为使。诸药配合,寒热并用,标本兼治,刚柔相济,温阳而不伤阴,滋阴而不碍阳,则其病可治。此后笔者反复多次用过黄土汤,效果确实不错,同道可以一试。

 

打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口