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赵云深治疗盗汗医案一则
作者:卞文伯  文章来源:江苏中医药  点击数  更新时间:2010-8-9 17:53:49  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

陈某,男,46 岁,干部。1975 年4 月13 日初诊。患者曲运神机,势伤乎心,心神过用,暗损肾阴,旬日来寐中汗出如浴,遍及全身,尤以头、颈、背为著,因汗而觉,觉则汗止,汗出不恶寒反烦热,头昏目眩,失眠多梦,便秘溲黄,舌红少苔,脉来细数。此盗汗也,《内经》称为“寝汗”。季楚重曰:“汗本心之液,其出入关乎肺肝, 营分开合肝司之, 卫分开合肺司之”。营卫之气有所虚则各有所汗,虽阳虚汗责在卫,阴虚汗责在营,然必相须为用。贵恙操神劳心;嗜酒伤中,喜辣劫阴;肾水不足,肝气有余,木反侮金,如是阴虚而火旺,水火必不济,心液外泄矣。法当滋阴清热,补泻兼行。以当归六黄汤化裁。处方:西当归10g, 酸白芍20g, 酸枣仁10g, 酸乌梅6g,生熟地(各)15g,雅连头3g, 盐黄柏6g, 淡子芩6g,麦门冬10g,生黄芪20g,北五味5g,煅龙牡(各)24g。常法煎服。

服药8 剂汗止,惟夜眠不实而梦多,余恙已除,舌边尖红、苔薄有津,脉细不数,嘱继服天王补心丹以善后。

按:汗证有因于外感或误治引发,有因于机体阴阳失调,腠理不固所致,必审证精当,因证而施。举凡对于阴虚火旺之盗汗证, 先生用当归六黄汤加酸枣乌梅白芍,效如桴鼓。又先生认为凡临证不可主观,思路宜广,分析病情应深入以穷病源,望闻问切,缺一不可。一味以脉论证,凭脉论治仅能满足少数病员心理而绝非正途,只有脉证合参,从整体出发辨证求因,审因论治,方能中的。药后汗已止且舌质仅见边尖红,脉虽细而不数,示阴仍不足而热势已衰,故不再用三黄之苦寒,服补心丹足矣。

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