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陈意教授治疗阴疽医案 |
作者:李艳波 文章来源:中医人收集整理 点击数 更新时间:2010-9-13 9:34:36 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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陈意教授,为浙江省中医院中内科主任,全国名老中医学术经验继承指导老师,浙江中医药大学博士生导师,从事临床工作四十余年,擅长肠胃病、糖尿病、心脏病、内科杂病的治疗,用药如神,疗效显著。笔者在浙江省中医院进修时有幸师从陈意教授,亲聆教诲,获益匪浅。中医人网站特采摘陈师辨治阴疽案例些许,与同行共勉。 阴疽案 翟某,男性,50 岁,2009 年9 月10 日初诊。左下肢踝关节处溃疡半年,无红肿,微疼,无畏寒,发热,无口干,原有糖尿病病史,长期服用降糖药,现空腹血糖正常,曾在外院用抗生素及中药治疗,下肢溃疡未见好转。查体: 左踝关节溃疡,创面1cm ×1cm × 0. 5cm 大小,色暗沉,舌质暗红,苔薄白,脉细弦。诊断为阴疽。药用生黄芪30g,当归12g,川芎12g,地龙12g,赤芍12g,桃仁12g,红花10g,制麻黄10g,肉桂6g,熟地黄12g,鹿角霜12g,白芥子12g,党参12g,炒白术12g,白芷12g。1 周后复诊: 创口收敛,舌质暗红,苔薄白,脉细弦。效不更方,予上方加干姜6g,陈皮12g。三诊: 足部溃疡愈合,继予上方,加重黄芪用量至45g。其后病瘥。 按: 漫肿无头,肤色不变,不热不疼者为疽,属阴证,多由气血虚而寒痰凝滞所致。该患者左下肢溃疡无红肿,无疼痛,发热,且肤色暗沉,在外院中药治疗时多用清热解毒药,未见溃疡收敛。故诊断为阴疽。所谓邪之所凑,其气必虚,故其所虚之处,既受邪之处溃疡,因于血分者,仍必从血而求之。方用阳和汤及补阳还五汤加减,阳和汤补血与温阳药合用,辛散与滋腻之品相伍,宜化寒凝而通经络,补养精而扶阳气,用于阴疽,犹如离照当空,阴霾自散,化阴凝而布阳气,使皮里膜外凝之阴邪,皆得尽去。补阳还五汤,大量补气药与少量活血药相配,气旺则血行,活血而不伤正,共奏补气活血通络之功。加白芷祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓。药理研究表明白芷除具有解热、镇痛、抗炎等作用,亦能改善局部血液循环。诸药合用,效果卓著。 |
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