张某, 男, 岁, 09年7月21日初诊。诉两年来大便次数增多, 近两月来症状加重, 大便日一次, 为不成形便, 腹痛不甚, 面色萎黄, 饭后胃脱胀感, 不欲饮食, 舌淡, 苔白腻, 脉濡缓。证属脾虚泄泻。以健脾化湿为治疗大法。方药为蕾香15g, 佩兰15g, 陈皮15g, 茯苓20g, 焦三仙30g, 鸡内金15g, 白梅花15g, 云木香10g, 荷叶10g, 壳砂仁15g, 车前草20g, 肉寇15g, 诃子肉7g, 黄连10g, 4剂, 日一剂, 水煎服300ml, 早晚分服。

再诊诉大便己基本正常, 每日1次, 时澹, 饭后胃院胀感减轻, 舌淡, 苔白微腻, 脉濡缓。守上法, 原方加入佛手花20g, 香附15g, 继服7剂, 诸症消失。

按该证为脾虚夹湿所致。脾胃虚弱, 运化失职, 则湿自内生, 气机不畅, 运化水谷无力, 故自觉饭后胃脱胀感, 不欲饮食。脾失健运, 则气血生化不足, 不能上荣于头面, 故见面色萎黄。舌淡, 苔白腻, 脉濡缓为脾虚夹湿之象。素问· 阴阳应象大论曰“ 湿盛则濡泄” 。故治以健脾化湿之法。霍香, 佩兰芳香化湿为君, 壳砂仁, 茯苓化湿醒脾, 陈皮, 白梅花, 云木香, 通行脾胃之滞气, 助化湿之力, 荷叶升清, 车前草助利湿之力, 利小便实大便, 焦三仙, 鸡内金用以消食健脾, 肉范, 诃子肉以涩肠止泻, 兼行气。久湿内蕴, 易化生热, 故加黄连以清热。佛手花, 香附理气和中。全方辛燥而微苦, 可渗其湿浊, 行其气滞, 恢复脾胃健运受纳之职, 故诸症自除。