太阳伤寒表实证

王××，男，四十二岁，某厂干部。 患者于昨夜发热，体温38。9。C，今晨来诊仍发热，头痛， 颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，心泛欲呕、 食减而不 渴，脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表所致。 《内经》云“其在皮者、汗而发之”，照仲景法，当以辛温发散以解表邪，拟麻黄汤加味主之。

麻黄6克 桂枝10克 杏仁10克 法夏6克 防风6克 甘草6克 生姜3片
嘱温服而卧，取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻黄一药之 温，恐燥热伤律， 自行将药中麻黄减除，服一碗，未得汗。 见其躁烦，热势反增，体温升至39．7。C。继服第二碗，则头 痛如裂，身痛如被仗，恶寒较昨日更甚，疑为药不对症，邀 余急往诊视，脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟， 虽言失 泊，幸喜表寒症型未变，释明其意，即嘱仍用原方，万不能 再去麻黄。经照方服药二次后，温覆而卧，稍顷汗出热迟， 表邪解，遂得脉静身凉而愈。

按：世有畏麻、桂如蛇蝎者，以为其性温而易伤津化燥，不知表寒实证无麻黄之辛散，何以开发膳理，驱邪外出。无桂枝之温通，何以助问温经而散寒?不是邪之伤于人， 而畏药性之辛温，实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶，而在于审证之明确， 有是证用是药， 用之得当则药到病除。用之不当， 易变化莫测。 阳热偏胜者， 辛温固不 宜用， 营血不足，里虚内伤等证， 亦不宜汗。倘确属寒邪束表之症， 当用而不用，反以清；京苦寒抑其热，势必助邪伤正，表寒不解， 热势更张，斯时宜以麻桂等剂因势利导，驱邪外出， 切勿坐失良机而至表邪传里为患，此乃祛邪即所以扶正之法也。

麻黄开玄府，通达腠理。桂柱手温通阳，助其疏泄。杏仁利肺气，降逆平喘， 甘草保中气品生津液。方药化合，专发太阳伤寒肤表之汗，效如桴鼓。然服此方，一、二碗后，覆卧得汗即可，不必尽剂， 更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。俗云“方是死方，法是活法”。欲求其效，宜替心钻研意旨，无异于（金卢）锤之非易也。

小儿急惊风(一)

柯某之长子，年一岁半，住云南省昆明市原铁道分局。1922年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热， 自汗沉迷，角弓反张，手足抽搐， 目上视，指纹赤而浮，唇赤舌谈白，‘脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急谅风证。此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌膜之邪、得微汗而解。

桂尖l0克 抗芍l0克 甘草6克 生姜10克 小枣7枚加入粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗。一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然。

按：此证利在急治，倘迁延日久，别生变故科。案内桂枚全方，力量甚足，故效如样鼓。

小儿急惊风(二) (风寒误治救逆)

朱小弟，生甫两月，禀赋单薄。某日因感风寒而病。身热咳嗽，不思乳食，多啼声。医以清热解表之剂，热不退，发惊惕。又复以追风清热镇惊等法以治之，竞沉迷不乳，体若燔炭，自汗肢冷，咳嗽喘挣不已，痰声漉漉，时作角弓抽掣，奄奄一息。后延余诊之，指纹青黑透关，面唇均含青象，舌白而腻。此为风寒误治引邪入于阴分，阳不胜阴，虚阳浮越于外，法当扶阳驱寒。

附片20克 炮姜6克 京夏6克 北辛2克 生麻茸2克 获苔10克 甘草3克。频频喂服，一剂尽，汗出，热退其半，已不发惊抽掣，喘咳减，始能吮乳。再剂病迟七、八。去麻、辛，又服二剂后，诸证悉陈。

小儿慢惊风

张x x之次子，生甫一岁，住四川省会理县鹿厂街1914年3月，患小儿惊风证，病颇危笃，三日来抽搐不已。余诊视之，指纹青黑透达三关，脉沉细而弱，舌苔白滑，面唇青黯，闭日沉迷不省，时而手足拘挛抽掣，乳食不进，夜间发热，大便泄泻绿色稀粪。询及病由，其母述及，患儿始因受寒感冒起病，初有发热咳嗽，大便溏泻。某医以清热解表药二剂，服后白昼身热见退，夜晚又复发热，咳、泻未止。继又拟消食清热药二剂，服后病不减，忽而风动抽搐。 该医以为肝经风热，又以乎肝驱风镇惊药二剂，病情反见日趋沉重而成是状。时病已十余日，按脉证病情诊察，余思寻之，良由小儿气血未充，脏腑娇嫩，不耐克伐。风寒初起，只须轻宣透表，其病当愈。尔乃误以清热之剂， 又复以消食、平肝、驱风等法，元阳受损，正不胜邪，遂致寒痰内壅而成三阴虚寒之慢惊风证。病势已危重，若辞不治，实非我医者应尽之责，力主逐寒荡惊汤挽救之。

上肉桂6克(研末，泡水兑入) 公丁3克 炮姜l0克、白胡椒3克(捣) 灶心土130克(烧红淬水，澄清后以水煎药) 上方喂服二次，稍顷，呕吐涎痰一小盏，风状略减，抽 搐较轻，两限已睁， 目珠己能转动锑视。再喂药一次，又吐涎痰盏许，风状已定，抽搐不再发作，咳嗽亦平，夜晚已不再发热。患儿之父母见病已恢复，甚为欣慰，但见其子体质赢弱，认为宜培补脾胃， 自拟理中地黄汤一剂喂服。殊料服后移时，风动抽搐又起。余注视之，询问缘由，方知思儿大病虽有转机，然寒痰邪阴尚未逐尽，滋补过早， 固必增邪，且有碍于阴邪外祛，寒痰内阻，遂致慢风复作。此时，病家始知误施补剂亦有弊端。

余仍以逐寒荡惊汤并加附片15克，喂服后又吐涎痰盏许，畅泻酱黑色稀便二次，抽搐平息，且能吮乳，并闻啼声。照原方去胡椒、公丁，加砂仁6克、甘草6文，附片增至30克，煎汤频频喂服。二：剂尽，诸证痊愈。

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