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肖少卿教授治疗中风失语症的临床治验
作者:南京中医…  文章来源:南京中医药大学  点击数  更新时间:2011-6-27 10:09:16  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

肖少卿教授临证经验丰富,疗效卓著,蜚声海内外。笔者从师近二十年,亲睹吾师愈疾者难以胜数,现仅就其运用针灸治疗中风失语症的临床经验简介之,以飨读者。
 
    1用穴
 
    失语是中风患者常见症状之一,轻则转舌不灵,言语蹇涩;重则舌体强硬,喑哑不语,中医称其为“舌痿”。中风失语在临床上分为运动性失语、命名性失语和感觉性失语等,肖老认为:运动性失语者系支配舌肌及发音器官的运动神经麻痹所致,症情相对轻缓,治以近部取穴为主,可用廉泉、海泉、金津、玉液、天突等穴治疗,且针之辄效,甚可一刺而愈;命名性失语及感觉性失语系大脑高级语言中枢功能瘫痪所致,症情相对重笃,治以近部取穴和对症取穴并重,除用上述诸穴外,还可选用神门通里、哑门、四神聪内关、大陵、神堂、神道、心俞等穴治疗,但疗程较长,疗效亦逊于运动性失语者。根据“治痿独取阳明”的理论,三类失语症均可远取阳明经穴足三里丰隆合谷等穴治疗,又因太阴与阳明互为表里,故可再选用三阴交脾俞等穴治之。上述穴位颇多,肖老临证时辨证用穴,每次取穴约为4~8穴,以冀效宏力专。
 
    2刺法
 
    除不可深刺之穴(如哑门、心俞、神堂等)外,肖老均采用深刺法,一般为1~2寸,且用强刺激手法,舍此难以奏效。肖老还擅用透刺法治疗中风失语症,如:廉泉透海泉、内关透大陵、通里神门、心俞透神道、心俞透神堂、哑门透风池百会四神聪等。至于天突一穴,肖老每每可沿胸骨后缘刺入1?钡~2寸,笔者曾亲睹其有一回刺入深度达3寸左右,但此穴一般不宜留针,一俟得气,
 
    即予退针。上述诸穴,均施泻法,只针不灸,每日针刺1次,7~10天为一疗程,间歇3~5天再施第2疗程,患者多在第2、3疗程中获愈,症情顽固者需治多个疗程。
 
    3病案
 
    案一:赵××,男,48岁。其子代诉:一周前患者始觉头重脚轻,步履飘浮,两臂酸胀,指端作麻犹如虫行,舌肌痉挛,言语不利。昨日上午突然跌仆,不省人事。经某医院检查,血压210/110mmHg;胸透主动脉弓扩大,诊断为“高血压病、舌咽神经麻痹”。经该院治疗后血压降至190/96mmHg。刻诊:面容苦闷,语言蹇涩困难,饮水则呛咳不已,脉象弦劲而滑,舌苔淡黄而腻,小溲短赤,大便干燥,证属肝阳上亢,痰结舌本使然。即取百会四神聪、太冲透涌泉以熄风开窍;针天突丰隆内关通里、廉泉以祛痰利窍;针少商(刺出血)、阙上、合谷以启喉扬声,经施刺1小时后,舌窍展转灵活,渐能说话,翌日,语言已转清晰,血压140/80mmHg,诸恙消退。
 
    按:高血压病及舌咽神经麻痹并见,亦即《千金方》所谓:“风懿者,奄勿不知人,咽中塞,窒窒然,舌强不能言,病在脏腑也”之症,方中选用天突通里、廉泉、内关四神聪等穴开启舌窍;合谷丰隆调气行血以治“舌痿”;肾经上挟舌本,刺涌泉意在通利舌窍,诸穴共用有利窍除喑之功,故针后1小时即可言语。
 
    案二:金××,男,56岁,家属代述:素有高血压病史,经常头晕发胀,手指发麻。一年半前,突然昏仆,不省人事,口眼向右侧歪斜,不能讲话,左侧偏瘫。经当地医院诊为“脑血栓形成”,经服中药结合针灸治疗,偏瘫已渐恢复,惟暴喑难言,历年半而不愈。刻诊:面容憔悴,舌缓不语,舌红苔黄腻,脉弦劲而滑。证属中风失语之候,治当平肝化痰,宁心开窍。即取百会、太冲、三阴交以平肝潜阳;取脾俞丰隆以化痰浊;继取心俞、通里、哑门、廉泉以宁神开窍。均施以深刺、透穴、泻法,留针30分钟。每日针治1次,共针3次,患者诸恙消失,喉间遂能发音,语言如常。越3年随访。患者语言正常。
 
    按:本案舌缓难言,亦即《金匮》“唇缓失音……则为中脏,病之最深者也”之候,方中取哑门、廉泉、通里宁神开窍,为治标之法;取心俞、脾俞丰隆三阴交等穴既化痰通窍,又健脾益气调血,润泽舌本,为治本之术,诸穴合用,标本兼顾,虽年半之痼疾,亦可三刺而愈也。
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