五更泻是一种原因不明且与自身免疫有关的慢性泄泻顽症。自2002年4月起, 笔者运用鸟鸡白凤丸治疗五更泻28例, 取得满意疗效, 现报道如下。

1 临床资料

观察病例共28例, 均为门诊患者。男18例, 女10例；年龄最小10岁, 最大68岁；病程最短3月, 最长4年。临床表现：黎明前脐周作痛, 肠鸣即有泻意, 泻后疼痛消失, 面色多萎黄, 疲乏无力, 舌淡、苔白, 脉沉细。大便常规检查多为阴性, 部分有少许脓球或脂肪滴。所有病例均接受过中西医多种方法治疗。

2 治疗方法

治以温补脾肾、敛肠止泻, 用乌鸡白凤丸： 北京同仁堂制药厂生产, 批号： 4015266-80 口服, 每次1丸, 每天2次,温开水送服。儿童（年龄10-14岁）酌减, 每次半丸, 每天2次。连服20-30天。治疗期间停用其他治疗药物, 井配合营养支持疗法, 予易消化、少纤维和高维生素清淡饮食忌鬓生冷、油腻、麻辣等刺激性食物, 避风寒, 勿劳累。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准评定疗效。治愈： 大便成形, 黎明前脐周作痛、靳呜、晨泻等症状消失。显效： 大便成形或膏状, 黎明前脐周作痛、肠鸣消失, 偶有晨泻。无效：大便不成形, 黎明前脐周作痛肠鸣即有泻意、晨泻。

3.2 治疗结果治愈18例, 显效9例, 无效1例。对痊愈病例随访6-12月,仅有1例因饮食不节及受寒而复发, 以同样方法再治而愈。

4 病案举例

王某, 女, 40 岁, 教师, 2002年10月8日初诊。患者黎明前腹痛、肠鸣有便意, 泻后痛消, 大便常不成形, 病程已3月有余。虽经西医抗菌、输液及中药（补脾益肠丸、参荃白术散等）多方治疗, 症状无明显改善。诊见： 面色萎黄, 疲乏无力, 舌淡、苔白, 脉沉细。诊为五更泻, 证属脾肾阳气不足。给予乌鸡白凤丸口服, 每次1丸, 每天2次, 温开水送服, 连服30天痊愈。随访1年无复发。

5 体会

五更泻属慢性泄泻范畴, 辨证多为脾肾阳虚。本病病因病机为感受外邪, 传导失司, 水湿内生, 郁而化热, 湿热疫毒蕴结肠中, 阻滞脉络, 腑气童塞而变生诸症。若脾虚泄泻不止,日久发展为肾阳虚弱, 脾失温煦, 脾阳亦衰, 不能腐熟水谷,故于五更阳气未复之时, 发生泄泻。治应温补脾肾、敛肠止泻为主。《得配本草》载有：“乌鸡治脾泻” 功效。因而, 笔者试用乌鸡白凤丸治疗, 收到较好疗效。方中乌鸡、人参为君药, 味甘性温, 补脾肾之气, 补气固脱, 止脾泻；当归、熟地黄养血补血；牡蜘收敛固涩；鹿角生精补髓, 养血且补肾阳。乌鸡白凤丸具有温补脾肾之阳的功效, 用治五更泻药证合拍,故疗效满意, 值得临床推广应用。