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王洪图教授从脾胃入手治疗睡眠障碍举隅
作者:翟双庆  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2011-10-25 17:14:38  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81


 
三、梦惊案 
 
高某,女,61岁,1990年9月5日初诊。多年来每遇阴雨天或受精神刺激恼怒,则心烦嗳气,睡眠即作恶梦高声呼喊。胸中憋闷,白天则困倦精神不振。二便调,脉弦数,舌暗红,苔薄白腻。  证属湿邪困阻,气郁不畅,治以化湿浊行气机。 
 
柴胡8g,炒栀子10g,广郁金10g,黄芩12g,丹皮12g,赤芍药12g,草果10g,川厚朴8g,槟榔10g,知母10g,石菖蒲15g,羌独活各6g,生甘草6g。五剂,每日一剂,水煎分温二次服。忌食辛辣、油腻、生冷。 

9月12日再诊:上周六(9月8日)下雨天,又有胸闷心烦,但症状较轻,睡眠未发呼喊。舌质略暗,苔薄白。再以前方加减进治。 
 北柴胡8g,枯黄芩12g,清半夏12g,云茯苓15g,广陈皮10g,炒枳壳12g,淡竹茹8g,粉葛根12g,赤芍药10g,羌活8g,防风5g,生甘草6g,六剂,水煎服,忌口如前。 

9月19日三诊:本周下雨两天,胸闷心烦及睡梦呼喊均未发生。近日牙疼、口苦,舌苔薄黄。  
以12日方加减四剂而愈。 

按 肝在志为怒、在声为呼,王洪图教授认为此案虽无明显多怒表现,但却均有睡梦中呼喊的症状特征,梦中惊呼者,盖因肝不藏魂所致。《灵枢·本神》云:“肝藏血,血舍魂”,肝病而魂不潜藏,是以多梦而呼;其声巨而骇人,则是实证的表现。另外此案气恼及阴雨天则心烦急躁,睡梦高呼,其病机应是当气恼时肝胆疏泄不利;惟其阴雨天发病可以理解为湿土之气过胜,反侮风木之气所致,是以用药中除清热疏肝外,尚选用厚朴、槟榔、陈皮半夏、草果,健脾祛湿;用羌活、独活、防风散去在表湿邪,又取“风能胜湿”之意。数剂药后,其病即愈。

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