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孙同郊治疗老年便秘(习惯性便秘)经验
作者:汪静  文章来源:泸州医学院附属中医院肝胆内科  点击数  更新时间:2011-10-26 11:33:51  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

在四川泸州医学院附属中医医院,人们常会遇到一位满头银丝,精神矍铄的老人,和人打招呼时,她总是颔首微笑。她就是名誉川南的肝病专家、四川省名中医孙同郊教授。虽然已经83岁,但依然孜孜不倦地求索在岐黄路上。中医人网站特选编孙同郊治疗老年便秘(习惯性便秘)经验一例,以飨读者。

林某,男,67岁。大便秘结6年余,常1周一解,大便干结或不甚干结,便不得出或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,易急躁,寐差,痛苦万分,常服“芦荟胶囊”、“一轻松”等治疗未见好转。现症:一般情况尚好,痛苦病容,口干口苦,多饮,舌淡红,苔薄黄,脉弦细。诊断:气滞便秘。治宜顺气导滞,润肠通便。方用增液小承气汤加减。处方:玄参15g,麦冬15g,生地黄15g,厚朴19g,枳壳10g,佛手9g,木香9g,瓜蒌子15g,杏仁10g,火麻仁15g,甘草3g,4剂。服药后大便已解,便质正常,腹胀明显减轻,然停药后又2日未解便,原方去杏仁木香,加黄芪15g,党参15g,白术10g,当归10g,白芍15g, 7剂。服后大便1-2日1次,已无坠胀感,腹胀消失,乃去厚朴,加何首乌10g,肉苁蓉10g, 7剂以善后,并嘱用决明子每日15-20g开水浸泡代茶饮。

按:便秘的病位虽然在大肠,但与其它肮脏、经络、气血、津液皆有密切关系,是阴阳、肮脏气机失调的一种局部表现。老年便秘病性多属虚实夹杂或虚,本证初诊以腹胀、便难为最痛苦,故从气秘论治,然患者疗程久,年龄大、舌淡脉细,气血亏虚为其本,故又加用益气养血润肠之品。方中玄参麦冬生地黄增液润肠以行舟,厚朴枳壳行气散结、消痞除满,小承气去大黄是因大黄苦寒恐有碍老年人肠胃,加佛手、木香行气,杏仁开肺气以润肠,瓜蒌子、火麻仁润肠通便。后又加黄芪党参白术益气,当归白芍补血,何首乌肉苁蓉补肾益精,润肠通便。决明子药性平和,主要功效为清肝明目、润肠通便,现代药效研究证明,含大黄素、蛋白质、脂肪及胡萝卜素等成分,泡水代茶用之治疗便秘疗效显著,值得临床应用。

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