女      32岁    

2006年9月8日初诊

主诉：顺产后1年余，纳差，神疲。

现病史：自产后出现极易乏力，伴怕冷，二便调，眠可，汗出不多，纳食无味，食量少，咽有痰。舌淡红，苔薄白，脉沉弱

2004年初在省人民医院拟诊甲状腺癌，（早期，行切除术）

中医诊断为：太少阴寒症（虚劳）

西医诊断；亚健康

治法：托透寒邪

处方：四逆汤合麻附细

熟附子50g、干姜60g、炙甘草70g，砂仁10g（打）、麻黄3g、细辛20g（后下15分？？）。 10剂。

用法：每日一剂，加水1500ml文火煎至400ml分2次早晚服。

按语：患者神疲，纳差，舌淡脉沉弱，为太阴，少阴阳气不振，阴寒用事的反映，故用四逆汤以温元，亦“脉沉者，急温之，宜四逆汤”之义，合用麻附细托透伏寒以求表闭开，寒邪出。

二诊：2006年10月20日             

服药后无特别不适，疲劳减轻，纳增，舌淡红，苔薄白，脉沉，左侧尤甚，经前有乳房胀痛，西医B超示：自述乳腺小叶增生。

证型：三阴伏寒。

处方：当归四逆汤吴萸生姜黄酒汤。

当归45g、赤芍45g、桂枝45g、细辛45g、通草30g、炙甘草60g大枣145g、吴茱萸30g、生姜75g、熟附子90g、黄酒250ml。8剂。

用法：2日1剂，加水2000ml文火煎至300ml分2次服（早晚）。

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