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三仁汤在眼科的应用
作者:郭晋萍  文章来源:山西省晋中市中医医院眼科  点击数  更新时间:2011-11-28 18:28:50  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

三仁汤出自《温病条辨》,组成为杏仁、白蔻仁、生苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴半夏,近几年来我采用三仁汤治疗眼科虹睫炎10例,角膜炎12例,慢性结膜炎20例,中心型浆液性视网膜10例,疗效确切,举例如下。

1 虹睫炎

吴利,男,43岁,主因右眼红痛,视物模糊10余天,于2003年9月3 IE3来院就诊,患者1O余天前感风寒后即感右眼红、痛,视物朦胧,曾自点氯霉素眼药水,病情时好时坏,现患者眼红痛,伴头部闷重,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉濡数,查体,右眼视力0.3。左眼1.0,右眼睫状充血,角膜后KP(++)房闪(++)瞳孔小圆,已后粘连,晶体清,眼底:窥不清,西医诊断:虹膜睫状体炎(右眼),中医诊断:瞳神紧小(风湿夹热),患者素体阳盛,复感风湿,湿热相搏,阻滞于中,清阳不升,湿浊上泛,故目赤头昏,湿热上蒸神水,则神水黏着,黄仁瞳神缘与晶体粘着,则偏缺不全,舌红苔腻,脉濡数,为风湿热邪所致,治以清热祛湿,方用三仁汤加银花、连翘、羌活、杏仁宣肺利气,,盖肺主一身之气,气化则湿亦化,白蔻仁芳香化湿,行气宽中,苡仁甘寒,渗利湿热而健脾,加入滑石、通草、竹叶,加强利湿清热之功,半夏厚朴行气化湿,三仁相伍,宣上、畅中,渗下,银花、连翘佐以清热,羌活祛经络之湿,连服6剂,每日1剂,日3次,随访1年病情无复发。

2 角膜炎

李刚,男36,岁,主因左眼红痛,视物模糊反复发作5年,于2005年3月7日来诊,患者5年来左眼反复红痛,视物不清,曾在多家医院诊断为“角膜炎”,给予点眼药水,病情反复,遂来院,要求中医诊治,患者来院时面色萎黄,头重,溲黄便溏,口粘,舌暗红,苔黄腻,脉濡,查右眼0.8左眼0.1,右眼(一)左眼睫状充血,角膜树枝状混浊,KP(+)房闪(-I-),余窥不清。西医诊断:角膜炎,中医诊断:聚星障(风湿夹热),给予三仁汤加桃仁红花菊花蝉蜕、祛湿清热,活血化瘀退翳。

3 慢性结膜炎

刘花,女,58岁,主因双眼涩,磨痛一月,于2006年6月3日就诊,患者一个月来一直双眼干涩隐痛,不能久视,曾在多家医院就诊,诊为慢性结膜炎,给予多种眼药水,均不效,遂来我院。入院时患者饮食不佳,周身无力,眼干涩,不能久视,查双眼视力1.2。结膜轻度充血,乳头扁平,血管模糊,余(一),西医诊断:慢性结膜炎,中医诊断:白涩症(脾胃湿热),治以三仁汤加木贼草、白蒺藜清热退翳。

4 中心性浆液性视网膜炎

张强,男45岁,主因左眼视物变形1周,于2004年8月8日入院,患者一周前生气后感到左眼视物变形,未曾治疗即来我院,入院时患者胸闷口苦,食少便溏,视物变形,舌苔黄腻,脉濡数,查右眼1.O,左眼0.6。右眼(一),左眼前节(一),左眼底乳头红,边清,动脉细,动静脉交叉症(一),黄斑区晕轮状反光,中心反光窥不及,西医诊断:中心性浆液性视网膜炎(左眼),中医诊断:视瞻昏渺(浊邪上犯)治以三仁汤加黄芩栀子车前子丹参川芎利湿清热。

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