家庭脸谱

　　一个医生的苦累年华

　　我读大学的时候，太太已经出来工作了，她挣钱供我读书。从中医药大学毕业，一参加工作我就把我的爸爸妈妈接到广州来，父母一直跟着我们，母亲去世前两年瘫痪在床，妻子悉心照料，毫无怨言，所以我现在去哪里都带着我太太，她为了我，为了我们这个家，付出了很多很多。
　　结婚不久后我们有了两个可爱的儿子，这就意味着要用七八十块钱的工资养活大大小小一家六口人，那时候的煤球是两分钱一块，一个月要用100块，每个月的9日是煤球厂的送煤时间，而单位的工资要等到10日才发，所以每个月我们家都要为这两块钱的煤球钱发愁。
　　1978年的时候，我和另外一个医生合作开了一个业余中医班，我做起了兼职老师，讲一节课可以有三到五块钱的收入。没想到广州有这么多中医爱好者，我们的业余班前前后后一共办了10年，刚开始的时候只讲些简单的中医基础理论，后来又增设了内科、妇科、儿科等，不少人从此爱上中医，有的还成为了相当不错的医生。那时候是我最累最辛苦的年代，每天下班后就骑自行车赶去业余班讲课，平均一周要上五节课，晚上十点钟下课后匆匆在街边买一个面包填肚子，回到家中还要熬夜给《家庭医生》写稿子，写一篇稿子可以拿到三块钱，家里买煤的钱就有了。
　　有一次我偶尔听见我的大儿子对他表弟说，“真羡慕你能经常和爸爸一起玩，我要是有你这么幸福就好了，我只有在吃饭的时候才能见到我爸。”两个儿子一个学金融，一个学电脑，都没有选择做医生的道路，可能是看我做医生做得太辛苦了吧。
　　李俊彪口述，许琨记录

　　导师脸谱

　　“学我者必超我”

　　有个阳江的尿毒症患者，四处求医，已经到了倾家荡产的地步。西医说如果不换肾就坚持不了几天了，而换肾的费用要10万元，病人家里根本出不起这个钱。全身浮肿的病人怀着最后的希望找到李俊彪老师，李老师给他开了7天的药，总共不到100块钱。两个星期后，病人的各项指标都有所下降，病情明显好转。
　　这样的例子很多，不少病人在当地医院被判了死刑，经过李教授的治疗，又多活了十几二十年。
　　中医讲究“未病先防”，李教授经常告诉我们，只有自己身体好，才有资本给病人看病。李教授在大学里就是武术队的干将，舞起大刀来英姿飒爽，现在他每天都坚持游泳，有时候还和我们这些年轻人比赛，但我们都比不上他，李教授擅长蝶泳，游起来姿势很优美，我们送了他一个外号——浪里白条。
　　李教授对书法也很有研究，我们经常去他家里吃饭，李教授的家里挂着许多条幅，有邓老写的“精、气、神”三个大字，还有许多都是他自己写的，蕴涵医学和人生的精华。
　　李教授属于那种像父亲一样的老师，平时我们有一点不舒服，他就会问长问短，他希望年轻的医生都能够超过他，有一句话他经常挂在嘴边，“学我者必超我。”
　　伍新林、张诗军口述，许琨记录

　　经典病例
　　
　　50粒老糙米救活百岁老人

　　茂名市有个老人，一百零三岁了，身体一直很好，突然得病住进了医院。这个老人的孙子连夜赶到广州来请名医，李俊彪也被邀请去茂名会诊。那一天到达茂名的时候已经是晚上9点了，他们连饭都没顾上吃就赶着去医院看望老先生。老先生元气外脱，昏迷在床上，已经大小便失禁了。李俊彪仔细询问了老人的病情，得知他不久前由于感冒服用了一些牛黄丸。李俊彪马上开出了药方：10克高丽参、50粒老糙米、三五条陈皮。老人喝完药后第二天就能说话了，开始嚷嚷着要出院，还在不停地骂茂名的医生是骗子，住了那么久花了那么多钱都不见好，省城的医生用50粒老糙米就把病治好了。前不久，老人的孙子来广州还专程到我们医院来看望李俊彪，问起他爷爷，说老人家的身体还好得很呢，算起来现在应该有一百零四岁了。

　　一次“失败”的经历

　　有一年李俊彪带一班学生去增城的一个小镇实习，医院里住着一个得了黄疸性肝炎的病人，查房的时候李俊彪发现他病得挺严重的，给学生分析完病情后，准备开药给他吃，哪知道这个病人有点拽，“我只吃丘院长开的药。”丘院长是那家医院的院长，但那几天正好出差去了外地，这个病人拒绝吃别的医生开的药，专等着丘院长回来。病人如此坚持，李俊彪也只好作罢，带着学生又去别的病房检查，这件事情也没有太放在心上。没想到，过了几天，那个黄疸性肝炎病人的家属急急忙忙地跑来找李俊彪，赶到他的病房一看，病人的病情已经发展得很严重了，而当天正好是八月十五，这个节令充满肃杀之气，很多病人就是因为节令的变化引起了病情的恶化。李俊彪观察良久，最后也没给病人开药。当天晚上，医院就传来了那个病人去世的消息。李俊彪的学生们都很佩服他：他的病那么严重，如果给他开了药又治不好，病人的家属肯定认为是李老师的药医死了人，找上门来算账可就麻烦了。李俊彪只告诉他们，“好医生要正确估计病情的发展情况。”其实李俊彪心里挺难受的：其实这是一个失败的病例，如果那个病人不是那么倔强，如果坚持为他治疗，说不定他还能活过那个秋天。能避免医疗纠纷当然是好事，但毕竟救死扶伤才是医生的天职。

　　独家秘方

　　肾性血尿的辨治
　　李教授认为肾性血尿的主要病因为感受外邪、饮食失节、情志过极和劳倦内伤等。其病理关键是热迫血行和热伤肾络。热有实热、虚热之分，实热主要为湿热，虚热则多为阴虚内热，涉及的脏腑主要有肺、肝、肾三脏。岭南地区有多湿多热的特点，因而肾性血尿临床辨证以阴虚湿热型最为常见。根据这一特点，拟“丹芍汤”养阴祛风、清热利湿，临床上取得较好的疗效。“丹芍汤”组成：丹皮12g、白芍12g、茯苓15g、泽泻15g、女贞子9g、旱莲草20g、蝉衣6g、蒲公英20g等。该方具有养阴不留湿，利湿不伤阴，标本兼顾的特点。　
　　可根据不同情况灵活使用该方：
　　①长期、慢性血尿症状不明显，尿畸形红细胞1万～3万／ml，常觉无证可辨时，即可按阴虚湿热辨证用丹芍汤；　
　　②不少患者血尿常因外感诱发加重，尿畸形红细胞明显增多，甚至达到10万／ml以上，此时属外感引动伏邪，可用丹芍汤合麻黄连翘赤小豆汤加减养阴清热，解表利湿。药用丹芍汤加麻黄9g、连翘12g、赤小豆30g等；　
　　③长期血尿伤及正气，患者症见面萎黄、体倦乏力、自汗气短等肺脾气虚之证时，可用丹芍汤合参苓白术散加减养阴清热，健脾补肺。药用丹芍汤加党参12g、茯苓12g、白术10g、扁豆12g、苡仁20g、陈皮6g等。
　　
　　感冒后久咳的诊治
　　现代人无论感冒发热，都存在被动或主动过量滥用抗生素的问题，苦寒抗生素的大量应用导致病从寒化，肺饮内停，许多患者仍然在长期的咳嗽过程中、在无任何细菌感染的指征下继续使用抗生素，另外广州人喜欢喝凉茶，反复误服“凉茶”是引起久咳的原因之一。李教授针对患者感冒后久咳的原因，分析认为外感后久咳的病体是素体虚寒，表证已解或未解，但病邪已经传里，邪从寒化，内停水饮，至肺气上逆，咳嗽日久。李教授常用小青龙汤治疗。小青龙汤组成：麻黄(去节)、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、法夏、五味子。

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