打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口  
颜乾麟中医治冠状动脉介入术后再狭窄
作者:刘瑁 ,指…  文章来源:同济大学医学院  点击数  更新时间:2012-2-28 15:25:56  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

黄芪赤风汤出自《医林改错》,由黄芪赤芍防风组成,具有补气活血通络功效,原用于治疗癫痫、瘫腿等,组方药少效专,如王清任所云: “此方治诸病皆效者,能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除”。颜乾麟教授不囿于古法,临床用于治疗心脑疑难杂症等,收效颇佳,现颜乾麟中医治冠状动脉介入术后再狭窄例介绍如下。

赵某,男,73岁,2003年10月10日初诊。患者胸闷、胸痛,反复发作6年余。冠脉造影示:冠状动脉左前降支、左回旋支狭窄>50% 。于4月前行冠脉支架置放术。术后未有胸闷、胸痛,1月前出现胸闷、胸痛,放射至左肩及后背,伴头晕,心率6l~70次/分,BP 12/8kPa,乏力,气喘,上楼梯尤甚,胃纳一般,二便正常,下肢微肿,少眠,舌红紫、苔薄黄,脉细缓。证属气阴两虚,湿热夹瘀,阻痹心阳。治以益气养阴祛湿,活血通阳,方以黄芪赤风汤合李氏清暑益气汤加减。处方:黄芪赤芍泽泻石菖蒲白芍、白蒺藜各15g,防风、蔓荆子、麦冬各10g,桂枝2g,蒲黄(包煎)18g,五味子黄柏、炙甘草各5g。每天1剂,水煎服。守方调治1月,头晕、胸闷、胸痛均减轻,仍气急、少眠、下吱浮肿,原方去白蒺藜、蔓荆子,加茯苓15g,熟附子5g,降香3g。加减治疗2月,诸症悉平。

按:冠状动脉介入术后再狭窄,是术后的难题 患者惠病日久,气阴不足显见,复因术后必有瘀血潜流心脉,致胸病频发,故以黄芪赤风汤固本清源;加桂枝黄柏葛根丹参辛开苦降,调气活血;石菖蒲通心窍;泽泻蒲黄活血祛瘀利湿,通血脉;白蒺藜、蔓荆子祛风化痰;且因“孤阳不升,独阴不长”,加麦冬五味子清热养阴。诸药合用,气阴得复,瘀血得消。心脉畅通。故胸痛自除。

打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口