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王洪图教授从脾胃入手治疗嗜睡案 |
作者:翟双庆 文章来源:北京中医药大学 点击数 更新时间:2012-3-1 11:10:07 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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王洪图教授1937年4月23日生,汉族,天津蓟县人,1957年就读于北京中医学院,1963年毕业后留校工作。曾历任中医系副主任,内经教研室主任,国家中医药管理局内经重点学科带头人,北京中医药大学学术、学位委员会委员、中医基础分会主席。并曾兼任中华中医药学会内经专业委员会主任委员、北京中医学会理事兼理论委员会主任委员。1993年荣获国家教委、人事部授予“全国优秀教师”;1994年北京市政府授予“北京市先进工作者”;2001年全国教育工会授予“全国师德先进个人”称号,享受国务院特殊津贴,为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中医人网站特转载王洪图从脾胃入手治疗嗜睡案一例,以飨读者。 王某,女,32岁,会计,2004年3月27日初诊,自述近一年多来经常感觉头目昏沉、困倦,嗜睡,每夜熟睡十几个小时,白天仍犯困,甚至为此请假不能工作,兼见口苦、易出汗,舌红苔薄白,脉弦数。 证属痰湿困阻、阳气不伸。治以开达膜原以化痰湿,予达原饮加味。 4月3日再诊:白天困倦明显减轻,早晨八点左右依旧昏沉欲睡,口苦、汗出均减轻。舌红,苔薄白,右脉弦数,左脉现弦滑之象。 证属邪留脾胃未尽,当加重清泻脾胃之力。上方加炒栀子10g,丹皮10g,六剂。 按 此案患者痰湿困阻,清阳不伸,因而困顿嗜睡,《素问·生气通天论》云:“阳气者,精则养神。”其阳气不伸,神失所养,因而不能精明聪敏。由于兼见口苦、汗出、脉弦数,是涉及半表半里的征象,故选用达原饮加柴胡等药治之。王洪图教授认为膜原位于半表半里之间,附近于胃,若邪气藏于其间,既可表现出脾胃症状,也可表现出胆经症状。本案与《伤寒论》少阳病的区别在于,无明显外邪侵袭传变的病因病机,又无“往来寒热”的典型症状。而以痰湿困阻为主要证候,故选达原饮,而不用小柴胡汤;复诊时症状大减,但表现出“辰”时仍有发病的特征,故于方中加重清泻脾胃之热的炒栀子、丹皮二味;三诊时主症全除,仅偶有头部两太阳穴处胀疼,胆经行于两侧,因而改用温胆汤加入脾经之白芷以善后。王洪图教授认为达原饮、温胆汤二方,虽能清化膜原及胆经的痰浊,但其中药物亦多归于脾胃二经,组方依据正在于“脾为生痰之源”、“脾病多湿”。本案嗜睡,由痰湿所引起,是以用之而有效验。 |
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