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麻黄治外感验案
作者:何钱 贵州…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2012-3-4 11:32:48  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

麻黄性温,味辛、微苦,归肺、膀胱二经,具发汗,平喘,利水之效,可广泛运用于外感、咳喘、心肾等诸疾。因其有他药不可替代之作用,尤在外感病的治疗中又有“第一要药”之誉。

  贵州名医石恩骏认为,麻黄一药,因其辛温质轻,轻扬上达,能宣肺气,开腠理,散风寒,故多种外感每可随证而选用之。如外感风寒,见恶寒发热,无汗,头痛身疼,咳嗽,喉痒,舌苔薄白,脉浮紧等,可选用《伤寒论》之麻黄汤,常汗出诸证立解;外感风热之表实证,恶风发热,汗出,头痛,咳嗽,咽燥咽痛,舌苔薄黄,脉浮数等,临床习选银翘散类方以辛凉解表、苦寒清热。然石恩骏通过观察认为,本方疗效常常欠佳。究其原因,在于本方虽有辛温之荆芥、豆豉,然少辛温发散、透邪外达之力度,故临证用之,多发热难退,诸证难解。此际若更以麻黄,疗效倍增,惟作此用时,量不宜大,仅需3~5克即可。又如风寒束表,内有郁热之表寒内热证或表邪化热入里,壅遏于肺之咳喘证或阳虚感受风寒或内有痰饮,外感风寒等,可予大青龙汤、麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤、小青龙汤等方,往往收一剂知、二剂已之效,各方中麻黄殆取其宣肺气、开腠理、散风寒之效。然临床不少医者,见上述诸证,不辨寒热虚实,多识其标,难识其本,故疗效多不佳,实以为憾!如在风寒表实证之治疗中,每见发热,动辄清热解毒之品投之,全不知发热为标,本质属寒,结果大量苦寒药物杂投,凝滞气机而冰伏难解,疾必难愈焉!

  [病案举例]

  刘某,男,35岁,农民。一周前淋雨后出现恶寒发热,咳嗽,流清涕,无汗,头痛身疼。前医因患者有发热,即予银翘散投之,病转剧,延诊于石氏。舌苔薄白,脉浮紧。此典型风寒表实证,予麻黄汤投之。处方:麻黄5克,桂枝10克,杏仁10克,甘草5克,水煎服。二剂汗出热退,余证亦解

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