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关闭窗口 理论依据
惊悸是指由于七情不节累及于心所导致的、以惊悸为主要表现的心病，类似于现代医学的心脏神经官能症。《医学正传·怔忡惊悸健忘证》“惊悸者，蓦然而跳动，惊动而有欲厥之状，有时而作者是也。”《证治汇补·惊悸怔忡》：“人之所主者心，心之所养者血。心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰居心位，此惊悸之所以肇端也。”李富玉教授认为其多由禀赋素弱，脏腑虚损，病后失于调养，或思虑过度伤及心脾，气血化源匮乏，或失血过多，而致心阴亏虚，心火上炎，心失所养而生惊悸。
验案
张某某，女，37岁，2006年7月14日，初诊：时心慌，心中悸动不安多年，加重1月余。患者自诉，多年前无明显诱因时常出现心慌，心中悸动不安，恐惧、易惊，情绪易紧张，劳累后胸闷、憋气。曾去某医院做心电图，未见明显异常，未治疗。近1月病情较前加重，并出现情绪不稳定，心烦、易怒，神疲乏力，时头晕，故来诊。平素纳可，眠差，二便调。神志清，精神可，形体消瘦，面色少华，舌红苔少苔，脉细数。中医诊断：惊悸（心血不足，虚火上炎）。
西医诊断：心脏神经官能症。
治则：补血养心，清心安神。
方药：黄连20g，当归20g，山豆根10g，元胡30g，柏子仁30g，黄精20g，仙灵脾30g，柴胡20g，香附20g，丹参50g，枸杞子30g，甘草20g。水煎口服，每日3次，共10剂。
二诊：患者诉服用上药10天后，上述症状明显较前减轻，心慌、心中悸动不安、恐惧感明显较前减轻，情绪较前稳定，身体较前有力。视病情守上方改当归30g，黄精30g，以加强补血养心安神功效，继服15剂，每日3次，口服。
三诊：患者诉服用上药15天后，心慌、胸闷、心中悸动不安、恐惧感基本缓解，精神体力佳，面色红润，视病情继服二诊处方15剂，以巩固疗效。6个月后随访病情已好转，未再复发。
体会
本病是一种以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。好发于中、青年，20～50岁较多见，女性多于男性，尤其是更年期的妇女。本病病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。本病中医分为心气虚证、心阳虚证、心阴虚证、心血虚证、惊恐伤神证、心血瘀阻证、痰火扰心证、水气凌心证。
此例患者心慌、心中悸动不安多年说明病程日久致心气、心血不足，心阴亏虚、虚火上炎、心神失养，日久出现心中悸动、惊惕不安，遂用当归、黄连为君药，以养血安神，清心泻火；药理研究表明：当归能增加心肌血液供应，降低心肌氧耗量，并能抗心率失常；黄连中的小檗碱有中枢抑制作用，有安定、镇静的作用，对抗心率失常有较好的效果；柏子仁、黄精、仙灵脾、丹参并枸杞子为臣药，以协助君药达益气养血、镇静安神、清心泻火、健脾补肾之功；用山豆根、元胡、柴胡、香附为佐药，以疏肝行气解郁。药理研究表明：山豆根水提取物及氧化苦参碱有抗心率失常作用；甘草为使药，补中益气，调和诸药。如窦性心动过速可配用苦参、加大山豆根用量以减慢心率；如窦性心动过缓可配用人参、炙附子、刺五加，去黄连，以大补元气、补火助阳，增强心肌收缩力，提高心排血量，提高心率，降低外周血管阻力，改善窦房传导功能及结区房室传导功能；如有窦性停搏、房性期前收缩、室性期前收缩，可配用甘松以理气止痛，醒脾健胃。现代药理研究表明：甘松香有镇静、安定、抗心律不齐的作用，在临床中有非常好的疗效。
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