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孙建芝辨治病态窦房结综合征经验 |
作者:王振涛1 … 文章来源:河南省中医院心血管病研究室 点击数 更新时间:2012-5-26 15:50:56 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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辨证论治 病窦综合征的病理基础是阳虚、气虚, 遵循 虚者补之!、 寒者热之!、 劳者温之! 的原则, 孙教授认为, 温阳益气法是治疗病窦综合征的总治则。其治疗基础方为: 红参、熟附子、桂枝、生甘草。方中红参味甘微苦, 大补元气, 善治诸种虚症, 并可助阳不足。附子大辛大热, 为回阳救逆、助阳补火之要药, 上助心阳以通脉, 中运脾阳, 下补肾阳以益火,并能通行十二经; 参、附相伍, 具有上助心阳, 下补肾阳, 中健脾阳的妙用, 使先后天齐健, 气阳同救,即《删补名医方论》曰:“补后天之气无如人参, 补先天之气无如附子, 二药相须, 用之得当, 则能瞬息化气于乌有之乡, 顷刻生阳于命门之内”。方中桂枝,辛甘温入心, 是温通心阳之主药, 配以甘草则辛甘合化, 心阳得复。 典型病案 患者某, 女, 49 岁。1994 年12 月6 日初诊。自述8 个月前无明显诱因出现心悸, 胸闷, 头昏, 四肢逆冷, 乏力, 心动过缓, 平时心率46- 52 次/ min, 晨起40- 44 次/ min, 时有晕厥发作, 可自行缓解。到省市多家医院就医, 均确诊为病态窦房结综合征, 服西药效果不佳, 夜间因胸闷被憋醒2 次来诊。舌质淡有瘀点, 苔白, 脉沉迟无力。叩诊心界无增大, 听诊心率44 次/ min, 心律不齐, 心音低钝, 心尖区未闻及病理性杂音。心电图: 窦性心动过缓并不齐, 窦性停搏, 2 度窦房阻滞, 阿托品试验阳性!。诊断为:病窦综合征。中医辨证为心悸( 心肾阳虚, 胸阳痹阻) 。治以温补心肾, 通阳宣痹。处方: 红参10g , 熟附子30g( 先煎1h) , 桂枝20g, 生甘草20g, 麻黄3g,细辛3g, 当归15g, 川芎10g, 五味子10g, 麦冬15g, 6剂。12 月12 日复诊, 诸症好转, 心率65 次/ min。继服上药, 巩固疗效。 |
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