2．3 固元封髓丹封髓丹加山药。郑钦安用封髓丹治消渴，杜教授仿张景岳《新方八阵》固阵之秘元煎法。凡阴阳之要，阳秘乃固，张锡纯谓山药“能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，是以能补肺补肾兼补脾胃。”_2 山药气阴双补、一药而三才备，于封髓丹中以收纳浮阳，运脾固摄，使津液得以正常生成、输布、代谢。现代人多见高血糖、高血脂、脂肪肝等病症，世医多参照现代药理，或用化痰、或用活血、或用清泄，有的收效并不佳。杜教授认为这类疾病的根本在于元阳涣散，正气推动无力而津液不归正化。

李某，男，39岁，2006年9月12日初诊。发现糖尿病、脂肪肝3月。空腹血糖8．9mmol／L，甘油三酯3．22mmol／L，胆固醇7．35mmol／L，HbAIc8．1％ 。患者不愿服用西药。诊见：口干，喜热饮，夜尿多，眠差，难以入睡。舌淡红、苔薄白腻，舌苔部分剥脱，舌体稍大，脉弦。处方：党参30g，山药50g，黄柏(盐水炒)10g，砂仁20g，炙甘草3g。水煎服，每天1剂。患者认为其药过于简单，因其母糖尿病服杜教授药后病情稳定而劝其服药，20剂后血糖控制，服药90剂后脂肪肝消失，血脂恢复正常。

按：糖尿病属消渴范畴，本病例见口干，喜热饮，夜尿多，舌苔剥脱，为脾肾阳虚摄纳无力而虚火上浮表现，为郑钦安先生所谓“真火浮游” 。用本方以运脾固摄，浮阳得固，津液生化转枢有权，但求治本，不治其标，不降糖、不降脂而血糖、血脂自降。

2．4 回阳封髓丹封髓丹加附子、肉桂、白术、知母、木蝴蝶。郑钦安用封髓丹治腰痛、发斑，郑氏在封髓丹方解中称其能辛甘化阳。此方源于卢崇汉先生的《扶阳讲记》” 。封髓丹扶阳之力毕竟较弱。方中附子、肉桂补。肾阳，白术补脾阳，知母增强黄柏的补阴之功，木蝴蝶引阳入阴。某些痹证患者虽局部红肿热痛，也并见口咽干燥、尿黄，杜教授认为其病机为阳虚火不归原而表现局部热证，若误诊为热痹，或以清泻、或以表散之法，无异于雪上加霜。杜教授借鉴卢崇汉经验，将回阳封髓丹用于某些系统性红斑狼疮及干燥综合征患者，常收到治本之功。

向某，女，55岁。2006年10月26日初诊。双手、下肢疼痛、烧灼、酸软感2年，天气变化及夜间痛甚，多在感冒后发生。精神疲倦，坐久酸软，胸口烦躁不适，饮热水后稍减，多汗，上半身畏寒喜盖被，口干无口苦，小便清长，夜尿2—3次，难以入睡。舌淡红、苔浮黄腻，脉沉细。处方：制附子(先煎)、党参、补骨脂各30g，肉桂(后下)10g，黄柏(盐水炒)5g，砂仁(后下)、炮姜、炙甘草各20g。水煎服，每天1剂。服药14剂后患处烧灼感、疼痛减轻，睡眠及汗多好转。

按：患者双手及下肢烧灼痛，胸口烦躁不适，难以入睡，舌淡红、苔浮黄腻，此为虚火证。而其症多感冒诱发，夜间为重，伴精神疲倦，喜热饮，多汗，畏寒，小便清长，脉见沉细。故其本为脾肾阳虚。方以附子、炮姜、甘草、肉桂仲景四逆法以温阳回阳。

2．5 潜阳封髓丹封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参。郑钦安用封髓丹治头痛。受孟河医家费伯雄《医醇腾义》治疗邪火的加味三才汤启发_4l，杜教授将其略事加减而命名为潜阳封髓丹，组方寓潜阳丹之义，用于治疗肾虚不固、风火相煸的高血压病、脑动脉硬化症等，其功用为纳气归肾，潜阳熄风。本方不同于单纯滋阴熄风的镇肝熄风汤，在于其滋阴时固阳，体现了阴平阳秘原则，可谓潜阳之另一法。

张某，男，42岁，2007年1月4日初诊。患高血压病、脑动脉硬化症半年，虽服西药能控制血压，但终日头痛、头目昏沉，观之前医多用活血化痰、滋阴熄风之品，收效甚微，其症并见精神疲倦，多汗，夜尿1～2次，舌淡红、苔浮黄腻，脉细弦。处方：黄柏(盐水炒)、怀牛膝、丹参、泽泻各1Og，炙甘草5g，砂仁、党参、龟板(先煎)、杜仲各20g。水煎服，每天1剂。服药1周后头脑清爽。

按：众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法，不知阳亢者阳亦易散于上，如单纯滋阴及介类潜阳，久则易伤阳碍阳，浮散之阳岂能回纳，此时只有结合回阳以潜阳，才能治本以调和阴阳。

3 体会

由于生活和工作环境的变化，现代人患空调病机会增大，加之多嗜食生冷寒凉，抗生素及苦寒药物滥用，种种因素均可耗伤人体正气，虽外表看起来红光满面，身体壮实，但观舌苔及脉象皆属郑钦安一再强调的阳虚不潜而外浮，临床可见上热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。临床如不能细查病情，见微知著，尽早识别病机，用药每易南辕北辙。杜少辉老师崇郑钦安扶阳思想，用封髓丹以收纳浮阳，扶正气以祛邪，临证围绕阳气这一病机重点，针对现代疾病谱进行加减发挥，从治本人手而使病情改善，收效颇佳，值得推广应用。

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