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温阳化浊疗厌食
作者:邢恩龙 北…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2012-7-20 16:36:21  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  付某,女,60岁,2011年3月18日前来就诊。自诉:患2型糖尿病已5年,类风湿性关节炎近30年,近来厌食已3月余,胸闷气短,时而呃逆,嗅觉已无,大便不爽,全身乏力,倦怠,面色无华,双目呆滞,精神欠佳。曾在河北省沧州某医院住院治疗半月余,无效出院。脉象沉迟无力,舌质淡,舌体胖大,齿痕显现,苔白厚,滑腻。

  辨为脾肾阳虚,湿浊中阻,升降失常。法宜温阳化浊,宣畅气机。

  处方:制附子60克(先煎1小时),干姜30克,炙甘草20克,炒白术30克,茯苓30克,薏苡仁30克,苍术15克,砂仁15克(后下),肉桂15克,法半夏20克,生姜20克,仙灵脾30克,补骨脂20克,水煎服,7剂,每日1剂,分早晚2次服用。

  二诊:2011年3月25日,服药7剂后诸症大减,饮食渐增,嗅觉来复,呃逆几无,精神与体力大作,故患者及家属治疗信心倍增,效不更方,原方加减服用40余剂而病瘥,为巩固疗效,嘱服用附子理中丸以善后。

  按  该患者患类风湿性关节炎近30年,糖尿病5年,皆为慢性消耗性疾病,病久必及肾。因此,正气耗伤,波及脾肾之阳,阳虚阴必盛,脾虚湿困,运化受阻,继而呈现以上诸症。

  该方以扶阳为主,配以健脾补气、渗湿祛邪之药,使阳气得复,阴邪尽退。方中制附子干姜、炙甘草为仲景之四逆汤,以救元阳,又壮太阴脾土。法半夏、生姜为仲景之小半夏汤,其功效化饮止呕,降逆。炒白术茯苓、薏苡仁健脾渗湿,补益中气。苍术砂仁芳香醒脾,化湿浊之阴邪,又兼理气通滞。仙灵脾、补骨脂肉桂温肾阳,补命门之火,又有补火生土之意。纵观全方,重在补先后天之阳气,除湿浊之阴邪,使机体阳气宣畅通达,动能得复,病则瘥矣。

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