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关闭窗口 药物组成及用法天蚕汤基本方：蚕砂50g，天冬、麦冬、生地黄、玄参、土茯苓、白花蛇舌草各20g，黄精30g，地骨皮25g，黄芩、桑白皮、牛蒡子、乌梅各15g，蝉蜕10g。加减：面色潮红者加大青叶、白薇；口唇干燥者加石膏、芦根；痒甚者加皂角刺、白鲜皮；大便秘结者加酒大黄、天花粉；伴念珠菌感染者加苦参、黄柏。每天1剂，水煎，分2次服。2周为1疗程，可治疗2疗程。治疗期间禁用其他药物，同时忌食辛辣食物。
病案举例李某，女，教师，2002年3月25日初诊。自诉：1月前在学校上课时突觉脸部、口周不适，有紧迫感和灼痛。其后发现脸部和口周有轻微红斑及散在米粒大小的小丘疹、皮疹，自行购买肤轻松软膏外用，初用尚有效果，但反复发作，在某医院诊断为过敏性皮炎。诊见：面色潮红，上下眼睑、眉间、面颊部及口周红斑、丘疹、丘疱疹，伴口唇黏膜干燥，在皮肤与唇黏膜交界处有1条约2cm的狭长正常皮肤带，诊断为泛发型口周皮炎。中医辨为肝郁化火证，治以天蚕汤。处方：蚕砂50g，天冬、地骨皮、牛蒡子、乌梅、白花蛇舌草各20g，玄参、生石膏各30g，知母25g，桑白皮、白薇、芦根、生地黄、黄芩各15g，白鲜皮、栀子、蝉蜕各10g。每天1剂，水煎，分2次服，连服7剂。1周后复诊：患处灼热及唇口干燥感大减，红斑明显减少，丘疹开始消退。效不更方，原方再服7剂。三诊：皮损基本消失，再进3剂调理，随访1年，未见反复。
体会 口周皮炎属中医学疮疹范畴。本病的特点是患处红、肿、痒、灼热。乃肺火、热毒炽盛所致。笔者自拟天蚕汤。方以桑白皮、地骨皮清泻肺中伏火。因势利导。顺其火性，使火毒热邪于下消之；玄参、麦冬、天冬、生地黄、乌梅、黄精养阴凉血润燥；蝉蜕、牛蒡子、白鲜皮疏风止痒；黄芩、白花蛇舌草、土茯苓增强清热解毒泻火功效；尤其值得一提的是蚕砂，乃笔者临床偶得，用治口疮症颇具奇效，但用量须大。
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