李佩文教授是中日友好医院中医肿瘤科主任，博士生导师，从事中医肿瘤研究与临床3O余年，学验俱丰。笔者有幸随师学习，受益匪浅。现将导师治疗脑瘤的思路与用药经验介绍如下。

1 概述

脑瘤在临床上具有头痛、头晕、半身不遂、抽搐等临床表现，一般认为应属中医学之“头风”、“中风”、“癫痫”等范畴。脑瘤病变在脑，其成因多由痰湿之邪结聚于脑，脑部气滞血瘀，痰瘀阻滞，毒邪凝结所致，在其病变过程中，脑络痹阻日久，化热动风，风火相煽，耗伤阴液，可致肝肾不足，故临床常用平肝熄风、清热解毒、活血通络、化痰软坚、补益肝肾等法治疗。

常用药：(1)祛风药：钩藤、天麻、白蒺藜、僵蚕等。药理学证明这类药物具有镇静，延长催眠剂的催眠时间，抗惊厥以及镇痛作用。(2)化痰药：青礞石 旋覆花、制天南星、桔梗等。青礞石可镇静、祛痰；旋覆花能解痉；桔梗具有祛痰、镇咳，解热镇痛作用，还可扩张血管，镇静，降血糖、血脂；天南星的有效成分体外实验有抗癌作用。(3)清窍药：菊花、珍珠母、水牛角、石菖蒲等。药理研究表明，菊花制剂能扩张冠脉，提高小鼠对低压缺氧的耐受力，且有镇静、降压作用；珍珠母有效成分可延缓衰老，抗溃疡，对治疗兔角膜烫伤有一定作用，珍珠母贝壳粉对小鼠肉瘤S180有一定的抑制作用。(4)利湿药：猪苓、泽泻、浮萍、车前子等。除有利尿作用外，猪苓所含的猪苓多糖具有抗肿瘤作用，泽泻有降压、降糖作用。(5)软坚散结：白花蛇舌草、蛇莓、莪术等。白花蛇舌草可增强动物免疫功能，抗诱变从而具有抗肿瘤活性；蛇莓清热解毒，散瘀消肿，药理分析有一定抗菌、抗肿瘤作用；莪术含有的口一榄香烯、莪术醇具有抗肿瘤作用，莪术油有放射增敏作用，莪术其他成分能够对抗血栓形成_1]。(6)引经药：藁本、川芎等。藁本中性油有抗炎症、抗缺氧作用；川芎能增加兔脑血流量，抑制血小板聚集，并有抗肿瘤、镇静作用。

2 应用举例

2．1 脑膜瘤：生长慢，肿瘤偏大，症状轻微。其发病率女性明显高于男性；病灶多位于蝶骨嵴、大脑凹面、大脑镰旁、矢状窦旁；症状为头痛、头晕、肌力下降等。影像检查可见清晰均匀，密度增高的阴影，可有颅内压增高。发病率仅次于胶质瘤，居脑瘤第二位。一些年迈体弱者，或患有糖尿病、脑梗死不愿手术，又不适宜放化疗者，大多求治于中医。
病例：刘某某，男，78岁。1998年6月出现头痛、头晕，右侧肢体不利，无法行走，目胀耳呜，胸中烦热，口干舌燥，便秘。颅脑CT示：大脑矢状窦旁7cm×8cm密度增高的圆形肿物，边界清楚，密度均匀；诊断：脑膜瘤。眼科查视乳头神经水肿。脉弦，舌红、苔燥。因年迈不愿手术，求中医药治疗。治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。予镇肝熄风汤化裁：牛膝30g，生龙骨、生牡蛎各15g(先下)，龟甲15g，白菊花15g，珍珠母20g(先下)，玄参15g，天冬1Og，钩藤10g，白蒺藜1Og，石见穿15g，莪术10g。服上药2O剂后，家属来诉头痛已止，稍有头晕，烦热、口干消失，可下床活动，生活基本自理，已不便秘。上方去玄参、天冬，加川芎10g，藁本15g，继服2O剂。20日后，家属来诉症状轻微，可室外活动，生活自理，嘱继服上方l 个月。

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