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李佩文治疗脑瘤经验
作者:黄静  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2012-11-30 10:04:03  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

李佩文教授是中日友好医院中医肿瘤科主任,博士生导师,从事中医肿瘤研究与临床3O余年,学验俱丰。笔者有幸随师学习,受益匪浅。现将导师治疗脑瘤的思路与用药经验介绍如下。

1 概述

脑瘤在临床上具有头痛、头晕、半身不遂、抽搐等临床表现,一般认为应属中医学之“头风”、“中风”、“癫痫”等范畴。脑瘤病变在脑,其成因多由痰湿之邪结聚于脑,脑部气滞血瘀,痰瘀阻滞,毒邪凝结所致,在其病变过程中,脑络痹阻日久,化热动风,风火相煽,耗伤阴液,可致肝肾不足,故临床常用平肝熄风、清热解毒、活血通络、化痰软坚、补益肝肾等法治疗。

常用药:(1)祛风药:钩藤、天麻、白蒺藜、僵蚕等。药理学证明这类药物具有镇静,延长催眠剂的催眠时间,抗惊厥以及镇痛作用。(2)化痰药:青礞石 旋覆花、制天南星、桔梗等。青礞石可镇静、祛痰;旋覆花能解痉;桔梗具有祛痰、镇咳,解热镇痛作用,还可扩张血管,镇静,降血糖、血脂;天南星的有效成分体外实验有抗癌作用。(3)清窍药:菊花、珍珠母、水牛角、石菖蒲等。药理研究表明,菊花制剂能扩张冠脉,提高小鼠对低压缺氧的耐受力,且有镇静、降压作用;珍珠母有效成分可延缓衰老,抗溃疡,对治疗兔角膜烫伤有一定作用,珍珠母贝壳粉对小鼠肉瘤S180有一定的抑制作用。(4)利湿药:猪苓泽泻、浮萍、车前子等。除有利尿作用外,猪苓所含的猪苓多糖具有抗肿瘤作用,泽泻有降压、降糖作用。(5)软坚散结:白花蛇舌草、蛇莓、莪术等。白花蛇舌草可增强动物免疫功能,抗诱变从而具有抗肿瘤活性;蛇莓清热解毒,散瘀消肿,药理分析有一定抗菌、抗肿瘤作用;莪术含有的口一榄香烯、莪术醇具有抗肿瘤作用,莪术油有放射增敏作用,莪术其他成分能够对抗血栓形成_1]。(6)引经药:藁本、川芎等。藁本中性油有抗炎症、抗缺氧作用;川芎能增加兔脑血流量,抑制血小板聚集,并有抗肿瘤、镇静作用。

2 应用举例

2.1 脑膜瘤:生长慢,肿瘤偏大,症状轻微。其发病率女性明显高于男性;病灶多位于蝶骨嵴、大脑凹面、大脑镰旁、矢状窦旁;症状为头痛、头晕、肌力下降等。影像检查可见清晰均匀,密度增高的阴影,可有颅内压增高。发病率仅次于胶质瘤,居脑瘤第二位。一些年迈体弱者,或患有糖尿病、脑梗死不愿手术,又不适宜放化疗者,大多求治于中医。
病例:刘某某,男,78岁。1998年6月出现头痛、头晕,右侧肢体不利,无法行走,目胀耳呜,胸中烦热,口干舌燥,便秘。颅脑CT示:大脑矢状窦旁7cm×8cm密度增高的圆形肿物,边界清楚,密度均匀;诊断:脑膜瘤。眼科查视乳头神经水肿。脉弦,舌红、苔燥。因年迈不愿手术,求中医药治疗。治法:镇肝熄风,滋阴潜阳。予镇肝熄风汤化裁:牛膝30g,生龙骨、生牡蛎各15g(先下),龟甲15g,白菊花15g,珍珠母20g(先下),玄参15g,天冬1Og,钩藤10g,白蒺藜1Og,石见穿15g,莪术10g。服上药2O剂后,家属来诉头痛已止,稍有头晕,烦热、口干消失,可下床活动,生活基本自理,已不便秘。上方去玄参天冬,加川芎10g,藁本15g,继服2O剂。20日后,家属来诉症状轻微,可室外活动,生活自理,嘱继服上方l 个月。

 

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