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邵金阶人参四逆汤加味治愈阴黄重症
作者:涂敏,张…  文章来源:湖北中医杂志  点击数  更新时间:2012-12-20 10:29:14  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

瞿某,男, 29 岁。不久前突发“心口痛”,伴恶心呕吐,1 周后,全身发黄。某医院以黄疸肝炎收住院治疗50 余天,中西药并用,疗效不显,且黄疸加深,医院建议转上级医院治疗。因经济困难,求诊中医。刻诊: 患者全身萎黄晦暗,状如烟熏,形寒怕冷,消瘦神疲,行走艰难,少气懒言,脘腹胀满,恶心呕吐,纳呆食少,尿深黄如浓茶,大便溏,日2 - 3 次。舌质淡紫,苔白厚,脉沉迟细。

四诊合参,证属阴黄。治宜温补中阳,化湿利胆,活血疏肝。方用人参四逆汤加味: 党参、附片、干姜甘草赤芍柴胡白术各10g,蒲公英25g,茯苓20g,茵陈15g,大黄5g。每日1 剂,水煎分2 次服,连服5 剂。二诊,黄疸稍退,精神转好,形寒减轻,口和思食,食后仍脘腹胀而不适,大便鸭溏,舌苔白,脉沉细。前方加麦芽20g,藿香3g 以醒脾健胃。先后随症加减共服29 剂。黄疸全退,诸证消失。随访至今,一直康健。

按:患者素体脾阳亏虚,清热寒凉之药用之太过,更损中阳,热去湿存,湿从寒化,胆汁郁滞,迁延转为阴黄。拟用人参四逆汤补益脾胃,振奋中阳,配茯苓麦芽白术助脾和中,温化寒湿;茵陈、蒲公英为利胆退黄要药,虽性味苦寒,但与姜、附并用,去其性而取其用。黄疸日久,气滞血瘀,大黄赤芍活血化瘀。诸药共奏温振脾阳,散寒利湿,活血退黄之效。

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