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四物龟甲汤治妇人崩漏
作者:王金亮 山…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2013-1-20 0:13:54  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  1975年秋,有一患崩漏患者,找家父求诊。患者刘某,女,38岁。主诉血下淋漓3月余,贫血貌,经诸医诊治,病情未见起效。刻诊:面色潮红,五心烦热,血下淋漓,量少色红,少腹隐痛不适,精神不振,伴腰酸乏力。观其形消体瘦,舌红口干,苔薄少津,六脉细数。

  此阴虚症状明显,辨证当属无误。观前医所用方药,多属益气养血止血之品,也有养阴之方。诸如参麦散、益气汤、八珍汤等加减化裁,多用阿胶麦冬、元参等养阴之品。何而未建寸功?余疑之,细观家父立方。父以四物汤加龟板一味,即当归15克,川芎5克,炒白芍12克,生地24克,龟板24克。2剂,水煎服,每日1剂。

  余自觉处方平淡无奇,恐难起效。谁知3日后患者复诊,言服药后血下已停,精神有增。家父以前方加黄芪30克,焦白术15克,增加其健脾益气之力。5剂,并嘱其加强营养。后知此患者药后诸病悉除,困扰3月之患,一朝解脱。余难解治法方药,向父求解。父云:此方以四物汤重生地,意在养阴和血,方妙在龟板一味。龟板乃乌龟之下壳,独善养阴,有“龟千岁”之美誉。其性平味咸,《神农本草》云其“久服身轻不饥”,《济阴纲目》将龟板入“加味补阴丸”。龟板入肝肾二经,李时珍认为:“龟者灵而有寿,龟常藏向腹,能通任脉,取其甲以补心、补肾、补血,皆以养阴也”。由于龟板善于养阴,补肾又健筋骨,临床产后用于肾阴不足所致的骨蒸潮热,吐血、衄血、崩漏、遗精、带下、腰痛等阴虚不足所致的虚弱病症。本案患者,崩漏日久,血虚及阴,阴虚内热,五心烦热,非大剂龟板难以滋养。因该患者体虚,难以承受药力,故仅以四物加龟板足也。余听后,深受启发,至今记忆犹新。

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