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健脾利湿治消渴
作者:林中 广西…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2013-2-21 11:01:42  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  潘某,女,28岁,村民。2000年6月26日初诊。自诉两年前夏季发病,延医诊治,查尿糖定性阳性,以糖尿病在当地数所医院中西药断续治疗一年余,症状时轻时重,未能满意控制,遂来我院延余诊治。

  症见精神疲惫,倦怠乏力,短气懒言,形体消瘦;口渴,饮水不拘寒热,每日约5~6升;食欲不振,口甜如饴糖,脘闷腹胀,大便清稀,每日2次,小便清长,日约十余次;月经后期,量少色淡;舌质淡嫩暗紫、苔灰白而润,脉缓沉细。尿糖定性(++++),空腹血糖340mg%,血常规及胸部透视正常。

  观其脉症,乃属脾肾两虚,湿阻中焦,水津不化之消渴证。以健脾利湿,芳香化浊立法,方用参苓白术散加味。

  处方:党参15克,白术15克,山药15克,黄芪15克,薏苡仁15克,茯苓10克,扁豆10克,陈皮10克,苍术10克,莲子肉10克,藿香10克,佩兰10克,桔梗6克,砂仁6克。每日1剂,水煎服,连服20余剂。

  渴饮明显减少,小便次数减少,大便成形,脉搏缓和,舌略见明润,灰苔转白,查血糖240mg%,尿糖(+~++)。药已中病,效不更方,续进上方30余剂,临床症状基本痊愈,血糖136mg%,尿糖少许至(+)。

  气机已畅,脾初健运,仍就上方出入配服金匮肾气丸以益肾固本,服药半月余,查血糖126mg%,尿糖定性阴性。后嘱病人常服参苓白术散及金匮肾气丸以善后。随访年余,病情稳定。

  按   消渴为证,临床见症,多以阴亏阳亢,津涸热淫所致,以滋阴清热为治则。然临床需通达常变。本案夏季发病,天暑地湿之邪内困,中州不运,脾不散津,水液直趋而下,开阖为伤。水不化津,邪热内淫,湿郁热遏,助纣为虐。佐参舌脉,审系湿困脾阳,非为阴亏火旺之证。健脾利湿,佐以芳香化湿,治中肯綮。气交一转,湿浊倏开,甘霖沛降,烦热顿消。后以调补气阴,益肾固本善后,随访年余,症未复犯,病情稳定。审证既确,要在守方,方可收到如期效果。

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