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养血祛风治产后身痛
作者:王金亮 山…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2013-5-23 9:56:25  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  妇人产后,常有血虚身痛之症。家父常云:妇人产后,气血双亏,脾胃不足。又以血虚当先,血虚无以濡润经络,则经络失养,或受风感寒而发为产后身痛。其症缠绵,影响产妇康复,为医者临床所重视。家父对产后身痛症,认为多属血虚生风。倡导“治风先和血,血行风自灭”之论。早期治疗以四物汤加祛风止痛之品,即可取效。或用《傅青主女科》趁痛散加减治疗。其治疗思路总不外乎养血祛风的原则。而用《医林改错》之“身痛逐瘀汤”加减化裁。

  1983年冬,有一王姓产妇,患产后身痛,周身酸楚,四肢烦痛,行动受限。经中西医诊治,未能显效。家父观其舌暗有瘀斑,加之脉象细而涩。认为此乃瘀血阻络,经脉闭塞。治当化瘀通络,通脉止痛。立方身痛逐瘀汤加减。

  处方:川牛膝10克,地龙12克,川羌活6克,秦艽6克,香附6克,当归18克,川芎5克,苍术5克,黄芪18克,黄柏9克,五灵脂6克,桃仁10克,没药6克,红花6克,甘草5克。患者前后服药10剂后,疼痛缓解。后经补养气血治疗及饮食护理,身体康复。

  家父常云:产后身痛,实属中医之痹症。痹者“风寒湿三气杂至,合而为闭”。故其治痹,总离不开祛风寒湿、通络止痛之品。但妇人产后阴血不足,用风药多燥,此类药最伤阴血。故家父倡导,当与养血之品相伍,如其中加全当归一味,《本草正》称其“味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也”。家父治产后血虚身痛,常用当归为主药。但生地、金石斛,养阴生津,以制风药之燥。

  对于“久痛多瘀”,痛甚且日久者,则尊王清任之论:“明知受风寒,用温药发散病不愈;明知有湿热,降火药无功,久而肌肉消瘦,议论阴亏,随用滋阴药又不效……,外受之邪,归于何处?总逐风寒,去湿热,已凝之血,更不能活。如水遇风寒,凝结成冰,冰成风寒已散,照此义,治痹何难,古方颇多,如古方治之不效,用身痛逐瘀汤”。后世医家也有“久痛入络”之论。故家父也常总结之。

  产后身痛,治当养血为先,继之去风,温经散寒。久痛多瘀,化瘀通络,辨证施治,方为治疗之大道也。

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