3  下肢深部静脉血栓形成(水肿或瘀证) 
 
   
本病临床上多见下肢肿胀瘀暗，祖国医学认为其起病多因瘀血阻滞经络所致，可辨为瘀证或水肿(瘀血阻络型)，初起采用活血利水方法，效果尚可，但日久此法难以凑效。作者经过长期的临床观察认为久治不愈，多因痰瘀互结，阻塞经脉，成为顽痰痼疾，故临证时在益气活血为主的基础上，加地龙、僵蚕、水蛭等除痰通络的虫类药，使痰瘀得散，经脉疏通，而病自愈。
 
   
典型病例：患者，男，52岁，1997年8月初诊，因腰椎间盘突出，经手术治疗腰痛缓解，然左下肢深部静脉栓塞，左下肢肿胀，按之凹陷，皮肤瘀紫，行走酸胀作痛，经当地医院治疗半年余无效，遂转我院治疗，纳食尚可、二便通调、苔腻而微黄，脉弦滑。此为痰瘀互结，阻塞经脉，成顽痰痼疾，治从益气活血，除痰通络，加虫类药以增搜经剔络之效。处方：生黄芪、葛根、丹参各30 g，炒白术、汉防已、泽泻、红花、川芎、桃仁、川牛膝、地龙、僵蚕各10 g，水蛭3 g，14剂，水煎服，1剂/d，2周后再诊，下肢肿胀及行走酸胀感减轻，皮肤瘀紫消失，舌苔中部黄厚腻，脉细弦，续宗前法及方药，14剂，药后下肢肿胀消退，行走自如。
 
     
4  原发性痛风(痹证) 
   
本病因嘌呤代谢异常，尿酸盐沉积，引起有关组织病损而发病，祖国医学多按痹证论治，但就其临床表现来看，多为湿浊之邪内流脏腑，外注关节肌肤而致病。笔者在治疗本病时多用苍术、白术、苡仁、黄柏泄其湿浊之邪为主，配合白花蛇、乌梢蛇肉等搜风通络，以防其湿浊之邪聚而成痰，迁延难治既使久病成痰浊聚结者，也可助其主药通络以增祛痰之力，提高疗效。
 
   
典型病例：患者，男，45岁，1997年6月初诊，左膝髁关节红肿热痛1周余，局部疼痛、屈伸尚可，其发作与气候变化无关，但与饮食酒肉有关、体肥、尿浊臭秽、大便正常，舌边有齿、苔腻、脉滑弦。化验血尿酸595 μmol/L，血沉70 mm/h，诊为原发性痛风。此类疾病易反复迁延，湿浊之邪易聚而成痰，痰瘀互结而成痼疾。故治从化湿泄浊、祛邪通痹，配合搜风通络虫类中药，以防其湿浊之邪聚而成痰，迁延难治，且助主药通络以增泄浊之力。处方：苍术、白术、黄柏、宣木瓜、伸筋草、独活、生甘草各10 g，生苡仁30 g，川牛膝、威灵仙、秦艽、银花藤、汉防已、蕲蛇肉、乌梢蛇肉各15 g，鸡血藤、生黄芪各20 g，7剂， 1剂/d，煎服，药后再诊，关节肿痛已消失，行走自如，二便正常，复查血尿酸368 μmol/L，血沉20 mm/h，续服上方7 剂，以防复发。嘱患者避免劳累、饮酒、食动物内脏、鲨丁鱼等高嘌呤饮食。
 
     
5  脑梗死(中风)  
  
中风证的发生，病因病机虽较复杂，但归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六端。作者认为本病乃本虚标实之证，其本虚以气虚肾阴不足为主，其标实则以风、痰、瘀为先，故临证时以黄芪、桑寄生等补其虚，以钩藤、生龙牡等熄其风，更用丹参、胆南星配以地龙、水蛭等到虫类药物祛痰活血通络，这样可达到预期效果。
  
典型病例：患者，男，61岁，1997年9月初诊，中风近半年，右肢体偏枯，步履蹒跚，右手握力差，肢肿，纳差，二便尚可，舌胖、苔白腻、脉弦细滑。此为风、痰、瘀互结之证。治从熄风祛痰、活血通络，内加虫药以增除痰通络疗效。处方：生黄芪、石决明、生牡蛎、夏枯草各30 g，桑寄生、钩藤、丹参各20 g，汉防已、地龙各15 g，木通、泽泻、胆南腥各10 g，水蛭5 g，14剂煎服，药后再诊右侧肢体偏枯较前改善，行走自如，但右手握力乃差，续服上方28剂，右手功能进一步好转。以后用上方研粉，装胶囊每次6 g口服，调理2个月，嘱其加强功能锻炼，右手功能

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