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临证用药加减不当辨析(崩漏、带下证) |
作者:王金亮 山… 文章来源:中国中医药报 点击数 更新时间:2013-8-12 22:24:51 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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中医治病重在辨证论治。但疾病原因往往是复杂的,症候表现有时也有疑似之处,故遣方用药稍不留意则差之毫厘,失之千里。 外感表虚证 王某,女,47岁,2005年11月6日初诊。 诉外感10余日,始发热,体温38.7℃,曾服扑热息痛好转,热势虽退,但仍恶风汗出不止,经当地乡医治疗数日未果,查其处方,用桂枝汤去姜枣加收敛止汗之品:龙骨18克,牡蛎12克,麻黄根6克,浮小麦30克。 笔者观患者面容憔悴,着厚衣裤,神疲乏力,肌肤汗出不止,脉浮缓,重按无力,舌淡苔白,脉证合参,证属太阳中风表虚证,然前医以桂枝汤立方何而无效,细思其去姜枣加大量龙牡并麻黄根、浮小麦等敛汗之品,则失桂枝汤调和营卫之功,且收涩之药致敛邪不去。 笔者处方仍以桂枝汤原方合玉屏风散主之:桂枝10克,白芍10克,生黄芪15克,白术15克,防风6克,甘草6克,生姜3片,大枣3枚,3剂水煎服。 二诊,汗出恶风大减,精神好转,立方玉屏风散3剂,诸症悉平。
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