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中药内服外洗治臁疮
作者:崔炎 刘辉…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2014-3-4 9:17:11  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  臁疮是发生于下肢经久不愈的溃疡,常继发于下肢静脉功能障碍性疾病,关于臁疮历代医家均有较详尽的论述,《疡医心得集》载:“臁疮者,生于两臁,初起发肿,久而腐烂或津淫搔痒,破而脓水淋漓……”,其表现为以小腿下部内外侧溃疡,经久难愈,愈后不久又溃为特征,故又称为老烂腿、裙边疮、裤口毒等。多由久立或负重,日久耗伤气血,致小腿筋脉横解,青筋显露,郁阻脉络,影响气血运行,复因湿热下注,气血凝滞而成;或因小腿皮肤破损染毒,虫咬湿疹而诱发。病变部位大多在内踝上三寸处(内臁),内侧多于外侧,以痒痛、红肿、糜烂、溃烂、疮口下陷,边缘形如缸口为特征。本病总由湿热下注,阻遏经络,营卫不畅,气血凝滞而成。

  崔公让教授认为,此病在治疗上应结合舌、脉、症,审因辩证,分证论治。在急性感染期宜清热利湿解毒,治疗以清为主;慢性瘀滞期与创面愈合期以“瘀”、“虚”为主,治疗以“通”、“补”为本。内服中药同时主张用中医外治法,辨证分期,综合治疗。针对不同阶段的证型,分别给予清热、祛湿、健脾、益气、化瘀药物治疗,并结合外科清洁处理,多能取得较好疗效。

  臁疮相当于西医的下肢静脉性溃疡,常继发于下肢静脉瓣膜功能不全,下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓形成后以及下肢外伤、手术后。

  分型辨治

  湿热下注型

  主要表现:疮面腐暗,渍水淋漓,臭秽,局部发痒,红肿灼热疼痛,伴口渴,便秘,小便黄,苔黄腻,脉滑数。

  治则:清热利湿,解毒通络。

  方药:疮疡外洗方加减。

  药物组成:白矾60克,石榴皮60克,黄柏30克,椿根皮30克,艾叶30克。

  加减运用:热盛加黄连芒硝地骨皮;湿盛加苦参、诃子;瘙痒明显加地肤子、鹤虱;疼痛明显加苏木、红花、透骨草。

  气虚血瘀型

  主要表现:病程日久,疮面肉色苍白板滞,肉芽色淡,周围皮色发暗发硬,伴肢体困重,倦怠乏力,舌质淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩无力。

  治则:益气活血,祛瘀生新。

  方药:疮疡外洗方加减。

  药物组成:白矾60克,石榴皮60克,黄柏30克,椿根皮30克,艾叶30克。

  加减:板滞、硬结明显加苏木、红花、伸筋草;有渗出者加苍术苦参、诃子。

 

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