1　金银花、 连翘、 黄芩

吕仁和教授临床常用其治疗急性肾炎及慢性肾炎、 肾病综合征等多种慢性肾脏疾病, 因外感风热之邪诱发急性发作者。急性肾炎常常发生于急性扁桃体炎等呼吸道感染之后的2～ 3 周, 而慢性肾脏病也有因外感风热邪毒诱发急性发作者, 因此, 祛邪解毒法不容忽视。

金银花、 连翘是银翘散之核心配伍, 气味辛凉, 轻清灵动, 功擅清热解毒; 黄芩苦寒走上焦, 长于清肺热, 配合金银花、 连翘, 既可清解外来之风热邪毒, 又可清泻在里之肺热。所以该药串尤其适合于急性肾炎外感风热、 热毒留恋不去、 内陷入营者, 以及慢性肾脏病素有肺热或因外感风热诱发病情加重者。临床上常配伍当归、 川芎、 牡丹皮、 丹参、 茵陈、 猪苓、 石韦、 白花蛇舌草等加强清解之力。若恶风、 发热表证突出者, 可以配合蝉蜕、 防风疏风散邪。如热毒壅盛, 咽痛红肿, 口干口渴, 舌红、 苔黄者, 可加玄参、 桔梗、 板蓝根、 鱼腥草、 锦灯笼, 以加重清热解毒之力。

例1: 梁某某, 男, 21 岁, 2003 年1 月20 日初诊。主因腰酸疲乏半年来诊。 曾在某医院诊断为隐匿性肾炎,给予中成药治疗, 疗效不明显, 遂求诊于吕教授。 刻诊:腰酸痛, 劳累后尤甚, 食少, 时有咽痛, 睡眠、 二便尚可,咽红, 舌质暗、 舌尖略红、 苔薄黄略腻, 脉细弦。 化验: 尿蛋白(+ + )。 辨证为热毒留恋, 脾肾不足, 湿热瘀滞。 治以健脾补肾, 清热解毒, 利湿化瘀。 处方: 生黄芪15g, 当归12g, 枸杞子10g, 菟丝子20g, 续断10g, 桑寄生10g, 牛膝10g, 甘草6g, 芡实10g, 金樱子10g, 板蓝根15g, 金银花20g, 黄芩10g, 连翘20g, 倒叩草30g, 白花蛇舌草30g,猪苓30g, 茵陈30g。 2 月19 日复诊, 疲乏症状好转, 腰痛减, 复查尿蛋白(+ )。原方加减出入, 4 月15 日复查尿蛋白转阴, 病情平稳。

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