产后肢冷病因为气血亏虚、肌肤失养、寒湿内侵、阳气不达、筋骨肌肉失其濡养。治疗重在补气养血、温经散寒。重用黄芪、炒白术的同时,配以炮姜、桂枝以温经,全蝎、细辛以通脉。 产后肢冷是女性在分娩后坐月子期间,尤其是冬季和夏季,冬季气候寒冷,夏季空调风扇,或体质虚弱过早活动,以致受风受凉而造成的一种以关节、筋骨、肌肉冷痛为主要表现的病症,多发生在腰脊后背和四肢部位,严重者兼见肢体关节麻木重着,可在产后数月甚至数年后逐渐加重。现代医学将其归为“产后风湿”病,患者的自觉症状很明显,但西医检查各项理化指标往往在正常范围,对症治疗效果不明显。 产后肢冷属于中医学的“痹证”范畴。中医认为,“产后百节空虚”,不论是顺产、剖腹产,还是小产、流产(人工或药物),均可使妇女元气、津血俱伤、腠理疏松,若生活起居稍有不慎,或饮食调摄失当,造成气血不调、营卫失和、脏腑功能失常、冲任损伤而易发生产后诸疾,俗称“月子病”。产后肢冷是产后常见疑难病症,病因主要为产后气血亏虚,调养不当,经脉失养,风寒湿邪乘虚而入,稽留关节、经络,使机体气血运行失畅,筋骨肌肉失去温煦濡养,故出现产后肢冷症状。 刘启廷教授认为,本病风寒湿邪侵入为发病诱因,但产后瘀血滞留、气血亏虚、寒湿之邪痹阻络脉则是发病主因。本病本虚为主,标实为次,故治宜补气养血,活血通络,温经散寒,通痹止痛。 药物组成:黄芪30克,炒白术30克,炮姜15克,桂枝30克,当归30克,川芎15克,炒白芍30克,全蝎10克,细辛6克,炙甘草10克。 服用方法:水煎2次混合,分2次服。 功用:益气温阳,养血活血,散寒温经。 组方依据:产后肢冷症多发生在产妇满月后数月乃至数年内,自觉周身发凉,畏寒怕风,关节、肌肉麻木酸痛,新产可伴见出汗较多,体表不温,时时有冷风内侵之感觉。每到天气变冷、气温下降时加重或复发,此病缠绵难愈,有的可达数十年。病因为气血亏虚、肌肤失养、寒湿内侵、阳气不达、筋骨肌肉失其濡养。治疗重在补气养血、温经散寒。方中重用黄芪、炒白术以补气固表,健脾益气,两药相须为用,使正气旺盛,因气能生血,气能行血,气充则血运,不仅可以提高卫外功能,还可推动血液循环,提高机体功能活动。药理实验证明,黄芪、白术均有提高免疫力、增强体质的作用。炮姜、桂枝温阳散寒,化气除湿,因炮姜经炒制其辛燥之性较干姜弱,温经之力虽不如干姜迅猛,但作用缓和持久,尤擅用与女性虚寒之体;当归、炒白芍、川芎补血养血、活血行气、敛阴和营、润养肌肤;全蝎、细辛息风止痉,温脉止痛;炙甘草益气和药。诸药合用,共奏脾旺气盛、阳复气化、血生瘀去、络通痛止之功效。 加减运用:寒甚肢冷重者,加附子、肉桂以补火助阳,驱逐寒湿;颈背部冷甚者,加羌活、片姜黄散寒止痛以祛在上之寒凝;腰腿冷痛重者,加炒杜仲、续断、巴戟天以甘温助阳,补肾壮筋;大便干结者,加熟大黄以缓泻通便;体虚甚者,加人参以大补元气,扶正祛邪。
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