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雷昌林解表化积止多汗
作者:雷昌林  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2014-5-15 15:25:01  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  胡某,女,1岁半, 1990年10月15日初诊。

  主诉:盗汗半年余。其母代诉:患儿盗汗显著,每日早上起来头汗很多,枕巾湿透,面黄无华,畏寒畏热,大便干、臭,腹部热胀,晚上睡不稳,经常外感。就诊时咳嗽,流稠涕,苔黄,脉浮较紧。

  病机与治则: 肺气失宣,脾胃食积;治当宣肺止咳,清热化积。

  处方:生黄芪10克,桂枝4克,紫苏叶4克,金银花10克,瓜蒌4克,桔梗4克,苍术4克,石膏15克,白茅根10克,莪术4克,三棱4克,槟榔10克。2剂,水煎服,日1剂,少量频服。

  方解:本方以生黄芪桂枝、苏叶益气宣肺;金银花、瓜蒌、桔梗清热止咳;苍术石膏、白茅根、莪术、三棱、槟榔清热运脾,化积导滞。诸药合奏宣肺止咳,健脾清热化积之效。

  10月17日二诊:服上药后咳嗽流稠涕均减,盗汗竟大减,枕巾已不湿,纳增,睡眠平稳,腹热胀显减,大便仍不利,苔薄黄,脉浮。仍以上方改槟榔为15克。2剂,日1剂。

  10月19日三诊:近两晚已不盗汗。咳嗽及稠涕均显减,睡眠好,纳增,大便每日2次、软利,腹已不热胀。仍以上方加减巩固之。2剂,服法同上。

  按:在中医里,盗汗既可是一个症状(次症),也可是一个病名(主症)。有医者认为只有阴虚火旺才出现盗汗,其实盗汗的病机有很多。

  如气虚不固(白天自汗,晚上盗汗),湿热内蕴(胸以上出汗,汗出粘腻),食积化热(腹热,头汗多),肝阳上亢(轰热自汗)等都能导致盗汗症状的出现。本例患儿盗汗半年余,为食积化热所致,就诊时患儿伴外感咳嗽,笔者通过解表止咳,清热化积,不仅使外感咳嗽大减,同时也将盗汗治愈,这是表解里自和的效应。但这种治愈只是暂时的,应继续消食导滞清泄内热,促使脾胃功能恢复,才能使盗汗彻底治愈。

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