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防风治呃逆、风疹等医案
作者:吴沛田 海…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2014-5-17 9:22:01  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  防风味辛甘淡,温而不燥,祛风止咳,解痉和胃。临证配合恰当,则能扩大运用范围。

  配白术升清降浊治呃逆

  单某,男,39岁,1982年4月初诊。自诉患“慢性胃炎”三年余,近一个月来因纳食失当而发呃逆,反复发作,颇以为苦。刻下呃逆频发,声低不扬,脘闷纳差,便溏不实,舌薄白质淡,脉沉滑。

  辨证属脾胃失和,治以调理脾胃,升清降浊,药用:防风10克,白术10克,陈皮8克,砂仁5克(后下)。服4剂呃逆减轻,饮食增加,继服上方6剂,大便成形,精神转佳,呃逆消失,随访半年未见复发。

  按:脾与胃同居中州,脾升则健,胃降能和,为气机升降之枢纽。患者素体虚弱,清气不得宣升,浊气碍于停滞而失降,故呃逆频作。今取防风辛温祛邪,风药胜湿,则脾气升、浊邪降,配白术燥湿和胃,复其本位;另伍陈皮砂仁和中醒脾,故效。

  配黄芪益气除风疹

  杨某,女,56岁,1987年9月初诊。自诉近年来在无明显诱因情况下,周身常发疹块成片,痒甚,时有微痛,或见面肿,曾服抗过敏药以及中药汤剂,仍有间断发生。近一周来疹块复起,色淡红,微高出皮肤,伴纳差、乏力、嗜睡、便溏,脉沉滑,舌苔薄白腻,质淡有齿痕。

  辨证为气虚湿阻,治以益气除湿,药用:黄芪20克,防风15克,陈皮9克,僵蚕10克,泽泻8克。3剂复诊,痒减,发疹区未扩大。再进6剂,疹块消失,纳食增,便成形。即间日服1剂,共服7剂巩固,一年后遇之云未发。

  按:患者年高,脾肾已虚,表气不固,风邪暗袭,久则耗气伤血,疹发反复。此气虚夹风兼湿,卫外不固,防风黄芪,祛风除湿,益气固表,相得益彰,风疹即除。

  配白芍解痉愈头痛

  李某,男,33岁,2001年4月初诊。自诉右侧偏头痛2年余,每因受寒、饮酒等加重。经查未见器质性病变,诊为偏头痛,曾服药(未详)仅能缓解一时。4天前因饮酒失眠后发作,痛如锥刺。刻下胁痛纳差,脉弦有力,口苦咽干。

  证属肝胃失和、痰瘀阻络,治以舒肝和胃、化湿通络,药用:防风15克,制香附12克,生白芍20克,白芥子9克,赤芍15克。连服4剂,疼痛减轻,再服10剂,头痛偶发且持续时间缩短,原发作时超过40分钟,今少于20分钟,改为隔日1剂,半月后痊愈,未见复发。

  按:偏头痛与肝经关系密切,寒主收饮,酒生湿热,日久痰瘀相搏,经气受阻,不通则痛,风胜湿,湿去瘀散,李杲谓防风“土中泻木”,故能解痉,配白芍调和营卫,肝脾协调,经气和畅,通则不痛。

  配黄芩泻肺抑肝止耳鸣

  古某,男,57岁,2011年9月初诊。耳聋2月余,时有重听,近一周加重,耳胀伴轰鸣,刻下咳嗽胸闷,呕恶纳差,痰黏偏黄,舌苔薄黄,脉沉滑。

  辨证为脾虚肝郁、肺气不降,治以调肝脾、清肺气,药用:防风12克,黄芩10克,茯苓15克,橘红9克,郁金10克,薄荷5克。服7剂耳胀不适减轻,纳食增加,仍听音不清。守方36剂,听力渐渐恢复,专科检查未见异常,随访半年未见发作。

  按:《温热经纬·外感温热》云:“耳为肾之外候,然肺经之络穴在耳中,名曰笼葱,专主乎听,全受火灼则耳聋。”今患者年高,肝肾已亏,易感外邪,肺气闭郁失宣,久则蕴热灼金,耳为少阳经脉所过之处,肝热复蒸,经脉失养,故耳聋频作,今以防风实脾抑肝,配黄芩橘红开肺气、化痰热,肺气开、肝火平,耳聋即愈。

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