唇紫黑麻木案

    朱某，女，46岁，门诊病例。

    2006年11月8日初诊：口唇紫黑，状如黑色墨水所染，并口唇麻木，环口四周有红色疮疹，痒疼兼作，半年不愈。询及月经，量较少；大便较正常；舌苔薄黄，脉滑数。

    辨证：脾胃瘀热。

    治法：泻热去瘀。方用防风通圣散合桃红四物汤。

    处方：防风10克，荆芥10克，滑石15克，栀子仁10克，连翘15克，黄芩10克，生石膏20克，酒大黄3克，当归尾10克，赤芍10克，川芎6克，生地10克，桃仁10克， 红花3克，甘草6克。10剂，水煎服。

    11月17日二诊：口唇麻木及环口疮疹皆除，但口唇紫黑未减；舌苔仍薄黄，脉转滑而不数。此热邪显减，但瘀尚未去，当以散瘀为主，专拟桃红四物汤加味治之。

    处方：当归尾10克，赤芍10克，生地15克，川芎6克，桃仁10克，西红花3克，丹参20克，鸡血藤15克，连翘15克，甘草6克。10剂，水煎服。

    12月11日三诊：口唇紫黑明显减轻。诉本月月经量亦明显增多，其色较暗。由于药效明显，又自服原方10剂，上方共服20剂，现口唇紫黑色已基本消除。但近日脚挛急，夜寐欠安。舌苔薄白，脉细。此缘上方多服了10剂，瘀虽已去，而新血未生，以致肝筋失养所致，乃拟补肝汤善后。

    处方：当归10克，白芍20克，生地15克，川芎6克，炒酸枣仁20克，麦冬15克，木瓜20克，甘草6克，鸡血藤15克。10剂，水煎服。

    按：《素问·六节藏象论》云：“脾胃……其华在唇四白。”口唇四周乃脾胃所主，此处色变紫黑又兼疮疹，显属瘀热无疑。病位与病性已然辨清，施治取效亦然。

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