前列通胶囊方药组成

柴 胡10克　赤 芍 15克 当归10克 丹参　15克
生牡蛎 30克 夏枯草15克 元参10克 川贝母10克
牛膝 10克　海浮石15克 海藻 10克 昆布 10克

肾精子0.01克

病机 为肝郁血滞。

辨证加减便干加炒石决明30克腰膝酸软加枸杞子30克

4　[病案]

范某某，男，76岁，主诉 ?小便不利3年加重2周患者于3年前开始出现小便不利，尿时滴沥不尽，就诊于西医院，前列腺B超示前列腺Ⅱ度增生，建议与其手术摘除前列腺，患者拒绝，开始服西药非那雄胺5mg,一日一次治疗，起初疗效尚可，小便较前通利，近2周来，患者自觉症状加重，小便不利，滴沥而出，甚至1小时才能尿尽，患者生活痛苦，现症，全身觉乏力，时有叹息，小便不利，尿时滴沥不尽甚至1小时多才能尿尽，纳食可，睡眠差，夜尿多，大便偏干，舌暗红，苔白腻，脉眩有力。

中医辩病癃闭，辩证肝郁血滞治则疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结。

柴 胡10克 赤 芍 15克 当归10克　丹参　15克
生牡蛎 30克 夏枯草15克 元参10克　川贝母10克
牛膝 10克 海浮石15克 海藻 10克　昆布 10克
肾精子0.01克 炒石决明30克

服5剂方后，病人自觉药力直达病所，前列腺有活动之感，以后尿时便感爽利，大便也较前通畅，去石决明，继续服5剂方子后，尿量一次增多，次数减少，夜尿减少，小便畅通，继服5剂后，症状基本消失。

5　讨论

考前列腺之名，来自西医，中医自古言癃闭，中医学认为多由劳伤肾精、感受外邪或内外因素交织，以致三焦水液的运行及气化失常而出现排尿不畅、尿流无力、尿急、尿频、夜尿次数多等症状，常见病因为膀胱湿热、肺热壅盛、年老肾衰，中气虚弱，痰瘀互结水道，三焦气化失司。现代名医诊治癃闭，多从肺、脾、肾、湿热、痰瘀着眼，治则多为通过清利湿热、清肺泄热、疏利气机、行瘀散结、升清降浊、温补肾阳等方法来通利小便。西医所述的前列腺部位，正是中医所述厥阴肝经循行所过之处，因足厥阴肝经循股内侧入阴毛，下行环绕阴器，所以将前列腺归为足厥阴肝经之属。侯老因此认为前列腺肥大多于肝有关，癃闭的发生正是因前列腺组织增生肿大压迫尿道引起，认为既有西医诊断前列腺增大，则就需要中医的散肿消坚的方法来治疗了，因此循此思路，从肝论治，通过疏肝柔肝，活血化瘀，从而达到通利小便的作用。侯老在方中以当归、丹参养血活血，调理肝经，疏通经脉，柴胡疏肝解郁，条达气机，引药入于肝经，牡蛎、海藻、昆布、海浮石、元参、川贝母、夏枯草软坚散结，既缓解前列腺之增生，又可缩小前列腺肥大之体积，消除真假肿块；肾精子为猪膀胱中结石，与元参共用，可起到利水通淋的作用，牛膝引血下行，补益肝肾。侯老此方从肝论治，着重疏肝解郁，配以活血化瘀，软坚散结，从而疏通水道，解除尿道阻滞，并合《吴鞠通医案》中所言“开阴络”之意，不仅能改善症状、减少尿残留率，提高生活质量，而且能有效缩小增生肥大的前列腺。且经过临床验证，确实取得了较好的效果。因此前列通胶囊在临床上取得较好的效果，充分发挥了中医药的优势。

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