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刘炳凡治疗脱发
作者:中医人  文章来源:中医人收集整理  点击数  更新时间:2014-7-13 1:33:08  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

刘炳凡,中医专家。湖南汨罗人。1928年从师学医,1933年起开业行医。建国后,历任湖南省中医药研究所临床研究室副主任、理论研究室副主任、研究员,中华全国中医学会第一、二届理事和湖南分会第一、二届副会长。擅长诊治内科、妇科、儿科疾病。

医案:骆某某,男,38岁。患满头油垢奇痒,梳洗则发落纷纷,脂浮水面。病已两年,曾去西医院皮肤科检查,诊为“脂溢性皮炎脱发”,给服胱胺酸,注射维生素B6效不明显,且眉发俱落,忧心忡忡,以其失眠叨絮,认为忧郁所致,日给氯丙嗪500mg,连服3个月,其人消瘦,眉发脱落如故,乃就诊我院,视其面有油光,脱帽发稀疏如绒毛,几乎脱光,眉毛亦脱1/3。精神紧张,类乎神经质,睡眠差,食纳少,二便如常,舌质淡红,苔薄白,脉弦小。据脉证分析,脑为髓海,发乃血之余,肾不足则髓海空虚,血气虚则发根失养,多脂责湿,奇痒责风,但发非血不荣,风无湿不恋,治宜补肾养血,滋苗者必溉其根,但必须结合渗湿疏风之品,则毛囊不腻而发根植,脉络宣通而风痒除。方用西党参15克、白术10克、土茯苓15克、炙草5克、黄芪15克、法夏5克、广皮5克、制首乌15克、黄精15克、枸杞12克、菟丝子12克、蒺藜10克、桑叶10克、苍术10克、晚蚕砂12克、皂刺炭5克。服14剂。

外用艾叶30克,皂角针5克,文合10克,煎水洗头部(一剂用两个晚上)。

复诊:面有喜色,能入睡,氯丙嗪嘱减1/3。发落虽减,但仍有脂垢,口不渴,二便如常。原方苍术加重至15克,加荷叶一张,续服28剂,停氯丙嗪1/2。

三诊:发已驻而不脱,但眉毛仍稀疏,另用皂角刺10克、生姜10克熬汁搽之。又按复诊方再服28剂。氯丙嗪全停。

四诊:发满布,眉毛增生,面色红润,体重增加5千克,惟觉大便干燥,改用归芪六君子汤加制首乌、肉苁容、女贞子、旱莲草、鸡内金善后以巩固疗效。

[评析]脱发的一般治法,以补气养血滋肾为主。然而脾失健运者,服滋腻而腹胀肠鸣,甚至便溏不化,药虽对症而难生效,所以本案在健脾助化的基础上以发挥滋养的作用。但太旱物不生,太潦物亦不生,故复诊时发虽落少,而痒垢未除,即以原方重用苍术,加荷叶,则祛湿去垢之力强,更利用皂刺炭开无孔不入之路,药效既著,患者精神负担一松,故眠食安而事半功倍,本案始终用黄芪者以《本经》主“大风癞疾”;善后方中用鸡内金者,既以助消化,又据《积验良方》的记载:鸡内金能治“鬼剃头”,且其治愈后远期疗效巩固。

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