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张志礼治疗异位性皮炎验案
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2014-8-8 0:47:24  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

 

案四  赵×,女,15岁,1991年10月1 1日初诊。

    病史:患儿自幼全身反复起红斑、丘疹,痒甚,抓后流黄水,时轻时重,久治不愈。平素体弱,食欲缺乏,饭后腹胀,大便数日不行。其父有“哮喘”病史。

    检查;面色苍白,眼周黑晕,眉弓处皮肤粗糙、脱屑,全身皮肤干燥,躯干四肢毛孔角化呈“鸡皮”样外观,双小腿外侧可见鱼鳞样皮损,躯干、四肢散布点片状淡红色丘疹,肘窝、胭窝处皮疹融合成片,粗糙脱屑,多处抓痕、血痂,部分皮损糜烂,渗出黏液、脓血,结黄痂,舌质淡,舌体胖嫩,舌边有齿痕,苔白,脉缓。

    西医诊断:异位性皮炎。

    中医诊断:四弯风。

    辨证:脾虚湿滞,肌肤失养。

    治则:健脾除湿消导,养血润肤止痒。

    处方:薏苡仁、白鲜皮、首乌藤各30g,苦参15g,当归白术枳壳、炒莱菔子厚朴生地黄、赤芍白芍各10g。  

    甘草油调祛湿散、化毒散外用于糜烂渗出皮损,黄连膏和去炎松软膏等量混匀外用于干燥皮损。

    二诊:服上方14剂,瘙痒已止,大部分皮疹消退,糜烂渗出停止,痂皮脱落。继续一诊治疗。

    续服1个月后,皮肤接近正常,粗糙、脱屑减轻。继以小儿香橘丹、消食丸等内服巩固疗效。

    总结:异位性皮炎是一种具有遗传倾向的过敏性皮肤病。多数患者的家族中有过敏性疾病病史。一般临床上分为三个阶段:婴儿期,儿童期,青少年或成人期。婴儿期常表现为婴儿湿疹,儿童期表现为亚急性湿疹或慢性湿疹改变,多发在四肢的屈侧,以肘窝和腋窝明显。青少年表现类似泛发性神经性皮炎,具体为广泛的皮肤粗燥、脱屑、轻度的肥厚苔癣化。我在治疗此病时特别重视其与脾胃的关系。异位性皮炎或先天遗热,或后天喂养失调,集中表现为脾虚胃热,运化失职,胃肠积热,湿热蕴蒸。病例一表现为脾胃虚弱而有以热象为主,同时考虑到婴儿纯阳之体,忌用大热大补之品,所以用白术,苡米,枳壳健脾益气;炒莱菔子、焦槟榔、鸡内金导滞醒脾;白癣皮、马齿苋茯苓皮除湿热;黄芩栀子、竹叶清热。病例二和三都是婴儿湿疹缠绵不愈,导致血虚化燥而肌肤失养,因此处方中以健脾消导治本,其中白术枳壳健运脾气,喜广泛用于各种皮肤病中,焦槟榔、焦三仙、炒莱菔子是针对遗传过敏性湿疹的辨病用药。同时用当归、赤白芍首乌藤羊血润肤;同时配用黄芩、白癣皮、苦参马齿苋清热除湿治标,使病情逐渐好转以致于不复发,充分体现了中医"治病求本'的重要意义及中医治病的整体观念。

 

 

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