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赵绍琴运用升降散治疗胃脘痛(浅表性胃炎)
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2014-8-8 0:57:53  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

陈某某,女,39岁

初诊:胃脘作痛5年余,胃镜检查确诊为浅表性胃炎。现症食后胃脘即痛,嗳气不舒,脘腹胀满,面部色暗花斑。脉象弦细且沉,舌红苔白,肝郁日久,横逆犯胃。先用疏调气机方法。

旋复花10克,代赭石10克(先煎),青陈皮各10克,蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,炒枳壳6克,白芷6克,防风6克,茅芦根各10克,七付。

二诊:药后胃痛渐止。自觉消化欠佳,食后胃脘堵满,嗳气不舒。脉仍沉弦,仍用疏调气机方法。

川楝子6克,元胡6克,苏叶10克,藿香10克,香附10克,炒枳壳6克,苦桔梗10克,焦三仙各10克,水红花子10克,大黄1克,七付。

三诊:胃痛已愈。脘腹胀满亦减。自觉一身乏力,困倦嗜睡。脉象弦细,按之沉濡。舌红苔白,肝胆湿热未清,仍用清泄肝胆方法。

荆芥炭10克,防风6克,川楝子6克,元胡6克,炒山栀6克茵陈10克,佩兰10克(后下),藿香10克(后下),焦三仙各10克,水红花子10克,七付。

四诊:药后嗜睡明显减轻,精神转佳,惟下肢困乏无力,大便干结。肝胆热郁渐减,仍用原方进退。佩兰10克(后下),藿香10克(后下),苏叶10克,青陈皮各10克,炒山栀6克,茵陈10克,焦三仙各10克,水红花子10克,大腹皮10克,槟榔10克,大黄3克,七付。

五诊:大便干结难下,每周始便一次。心烦梦多。胃痛脘胀皆愈,精神亦佳。肝胆郁热已久,正值长夏,湿热偏盛,仍用清化湿热方法。

茵陈10克,栀子6克,柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,佩兰10克(后下),藿香10克(后下),大腹皮10克,青陈皮各10克,滑石10克,大黄5克。

药后大便畅行,食眠均佳,脉舌如常,胃痛始终未发,遂停药观察。并嘱其慎饮食,加强锻炼,以增强体质。

[评析]:胃痛5年余,屡服中西药物疗效欠佳。据其脉象沉弦,嗳气不舒,面色花斑等脉证,断为肝气郁结日久,横逆犯胃。投以升降散疏调气机,以解肝郁,立收止痛之效。且初诊之后,胃脘痛始终未再发生。在辨证上,脉象沉弦乃典型的肝郁脉象,下手脉沉,便知是弦,弦主肝郁,其面色花斑亦为气机郁滞的确征,此征多见于性格内向,爱生闷气之人,女性多见,当从肝郁治之。方中防风等风药的运用,更有深意,一则除湿,气谓湿盛者,助风以平之;二则升阳,使清阳上升则脾运;三则疏肝,风药以辛为用,乃肝之所喜,所谓“肝欲散,急食辛以散之”也。方中未用传统的止痛药,而收止痛之效者,治在其本也。

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