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关闭窗口 陆师认为，带状疱疹多因肝胆火盛、脾经湿热蕴阻肌肤，并感毒邪而成。其疼痛多因毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通；或邪毒已去，瘀血留滞，脉络阻塞，不通则痛所致。故气血凝滞，脉络阻塞不通为带状疱疹疼痛主要原因。活血通络是其治疗大法，使经络疏通，气血调顺，痛止而病愈。
病例1：魏某，男，48岁，1996年4月21日初诊。患者3天前突发右胸胁、背后部疼痛，相继出现红色丘疹及水疱，逐渐增多，排列成带状，疼痛剧烈。口干苦，纳食欠佳，大便干结，2～3日1行，夜寐梦扰。检查：右胸胁、背部见散在密集成簇的大小不等的水疱，基底潮红肿胀，呈带状排列，未见破损及糜烂面，舌苔薄黄腻，质红，脉弦数。证属肝胆湿热，气滞血瘀。治拟清利肝胆湿热，理气活血。处方：柴胡、丹皮各9g，栀子、生甘草各6g，夏枯草、虎杖各15g，茵陈、延胡索、川楝子、制大黄各12g，龙胆草4.5g，板蓝根、生地、赤芍各30g，失笑散10g，生牡蛎18g。水煎服。外用三黄洗剂及青黛散。
用药1周，疼痛明显减轻，局部疱疹干燥结痂，脱屑，皮肤稍红，大便通畅，舌苔薄黄腻，脉弦。仍以理气活血，清热利湿为法，佐以益气扶正。药用生黄芪、赤芍、莪术、徐长卿、生牡蛎各30g，白术、白芍、当归、水蛭、三棱、延胡索、川楝子各12g，川芎9g，生地15g，生甘草6g，又1周，疼痛轻微，局部可见色素沉着斑，再服药2周，诸症均消。
按：本病患者早期用了生牡蛎等重镇之品，不仅减轻疼痛，并有效控制了疱疹蔓延，缩短了疗程。
病例2：李某，男，75岁，1994年8月17日初诊。6个月前患带状疱疹，经治疱疹消失，但疼痛迄今未止，阵阵掣痛、刺痛，固定不移，入夜为剧。查右胁肋部、腰部有大片淡褐色斑片，排列成带状，不可触碰，触碰后疼痛明显，舌苔薄，脉弦。证属久病入络，气血凝滞，不通则痛。治拟益气活血，理气止痛。处方：生黄芪、赤芍、莪术各30g，白术、白芍、当归、水蛭、三棱、延胡索各12g，川芎、红花、香附各9g，桃仁15g，炙乳没、细辛、生甘草各6g，灵磁石(先下)60g，珍珠母(先下)30g。水煎服。
服药4周，疼痛程度明显减轻，抽痛间隔延长，入夜渐能安睡，惟大便干结，2～3日1行。前方加入皂角刺、山甲片、生首乌、枳实、决明子续服。又3周，疼痛渐轻，局部皮肤瘙痒，但无任何皮损，夜寐已安，舌苔薄，脉弦。前方加入徐长卿继服。再1周，局部皮肤瘙痒更甚，但疼痛时间消失较长。局部无皮损，触碰皮肤亦无疼痛，舌苔薄，质淡，脉弦。前方加入生黄芪、丹参各30g以加强补气活血之功。以后上方加减连服1个月，患者痒去痛止而痊愈。
按：本病治疗过程中出现皮肤瘙痒而局部无皮损，陆师认为痒为痛之轻，此为局部皮肤气血流通，病情好转之象，续以前法，并佐徐长卿治痛而愈。
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