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旋覆代赭汤治顽固性呕吐 |
作者:宝书 文章来源:中国中医药报 点击数 更新时间:2014-10-21 22:17:31 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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旋覆代赭汤出自《伤寒论》,方由旋覆花、人参、生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣组成,主治太阳证汗吐下解后,心下痞硬,噫气不除者。
病案1 1980年前后,黑龙江省清河林业医院的一位护士前来找我,哭着对我说:“我妈不行了!已经住院10多天,用了很多西药,但呕吐的症状有增无减,吃饭吐饭,喝水吐水。现在只能躺在病床上靠输液维持生命了。”到了病房一看,老人面色苍白,气息奄奄,说话的声音十分微弱。观其舌象,光红无苔;诊其脉象,滑数弦长。《内经》病机十九条中说;“诸逆冲上,皆属于火。”病人顽固性呕吐,盖因脾胃热盛、痰浊上逆所致。用旋覆代赭石汤加生石膏治之。 方药:旋覆花、代赭石、人参、清半夏各15克,生石膏50克,甘草10克,大枣5枚。 用法:每天服1剂,嘱其少量多次服下。 体会:本方君药旋覆花苦降,有降胃气止呕逆的作用,故用以治疗脾胃气虚、痰浊上逆所致的呕吐、心下痞满之症,配以益气和胃的人参,其效更彰。代赭石甘寒质重,降逆下气,助旋覆花降逆化痰而止呕噫;半夏燥湿化痰,降逆和胃;生姜降逆止呕;人参、大枣、甘草益气补中,扶正气而和胃腑。加生石膏以清热降逆,以泄胃火。与人参相配,仿白虎加人参汤之意,祛邪而不伤正也。诸药合用,各尽其能,故收卓著。患者第1次服药量稍多,服后又发生呕吐,将药液悉数吐出。但第2次服后,就再也不吐了。3剂药服完,病人就可以少进粥食,坐起来和亲人唠家常了。又进3剂,饮食恢复正常,一周后病愈出院,一如常人。自此之后,每遇此类病人,均用此法治之,多能应手取效。 病案2 2010年1月10日,余之弟媳患颈椎病突发眩晕呕吐,不能行走,不能进食,病情十分严重,侄女从浙江省昆山市给我打来电话,诉说了其母的病情,问我是否要住院治疗。我回答说先吃3服中药再看情况决定是否住院。我立即在开了一个处方。 方药:旋覆花、代赭石、党参、清半夏各15克,生石膏30克,生龙骨、生牡蛎各50克,天麻、钩藤、陈皮、竹茹各15克,甘草10克,干姜5克,大枣5枚。水煎服。 用法:嘱咐服3剂,每天服1剂,每次服30~50毫升,每3个小时服1次。 体会:接到处方,侄女立即到药店抓了药,煎了药,照我说的服法给其母服用。11日上午就接到电话,说服了半剂药呕吐就止住了,可以吃一些稀粥了。3服药吃完,呕吐不再发,饮食如常。全家人都很高兴。本方亦是在旋覆花代赭石汤的基础上加味而成。加天麻、钩藤,乃仿天麻钩藤汤之意,定眩晕也。加龙骨、牡蛎者,宁心安神,敛心气也;加陈皮、竹茹者,仿橘皮竹茹汤之意,益气和胃,清虚热,止呕吐也;加干姜者,以制石膏、竹茹之过于寒凉也。药物对症,故见效甚速。 |
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