3　盗汗
　　
李某，男，37岁，干部。因盗汗半年余，于1998年2月初诊。患者半年前，因受凉出现恶寒发热，咽喉疼痛，头痛等症。服感冒药并用青霉素输液后，感冒症状消失，随之出现夜寐盗汗浸衣，一夜换衣数件。曾于他处诊治，服用中西药，症状如故。现症：患者盗汗，肢软乏力，微恶风，口干欲饮，食纳如常，食后腹胀，精神萎靡，面色微潮红，舌质暗红、边有齿痕，苔白、根部淡黄腻，脉弦细。检查心肺等无异常。诊断：汗证(盗汗)，治以养阴敛汗，固表健脾。药用：沙参、麦冬、五味子、炙甘草、党参、法夏、厚朴、白术、枸杞子、焦三仙各10g，朱茯苓、枳实、炒枣仁各15g，牡蛎20g，浮小麦30g。同时配用五倍子、朱砂(按4∶1比例)研末，夜间敷脐。服药5剂，汗出减少，夜间换衣一次，晨起微恶风，舌质暗红，边有齿痕，苔薄白中心淡黄，脉弦。去厚朴、炙草、朱茯苓、枸杞子、炒枣仁、焦三仙，加黄芪15g，黄芩10g，蒲公英20g，银花15g，内服外敷半月。三诊时，盗汗明显减轻，口干欲饮，夜间身体发热，去蒲公英、银花，加青蒿，服14剂，盗汗停止，一切如常。
　　
按：盗汗乃阴阳失调，腠理不固，致汗液外泄。多由肺气不足，营卫不和，心血不足，阴虚火旺，邪热郁蒸所致。患者一方面肺卫余热未尽，另一方面热邪伤阴，阴阳失调，肺卫不固，出现盗汗。程师从肺脾着手，以健脾养阴，固表清热同步进行，各有侧重。首诊健脾固表；二诊清肺卫余热，加黄芩、蒲公英、银花等内服外敷；三诊加青蒿退虚热，达到益气固表退热止汗之功效。同时加五倍子配朱砂外敷神厥，神厥为任脉之穴，阴脉之海。汗为心液，朱砂清心安神，五倍子敛肺降气。外敷神厥，可以加强上药的功效。

4　体会
　　
程师认为，人体是一有机整体，在结构上不可分离，在功能上相互协调，在病理上相互影响。尤其强调人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、九窍、四肢、百骸等器官联系成有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的机能活动，故临证常以“五脏整体观”指导临床辨证论治。上述医案体现了程师治疗疾病注重脏腑辨证的特点，给人以有益的启示。

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