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醒脾升陷膏治疗小儿遗尿
作者:佚名  文章来源:武汉市武昌儿童医院  点击数  更新时间:2014-11-27 8:53:28  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

祖国医学称本病为“遗尿”、“遗溺”、“夜尿”,多与小儿肾气未充,下元不足,膀胱失于约束所致。其治疗一般采取温补肾阳,固摄下元为主。但脾居中焦为水饮上达下输的枢纽,枢机不旺则水液不待上达即下输膀胱造成遗尿。由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,阴阳二气尚属不足,肺、脾、肾三脏功能未致健全,膀胱失约而致尿液不禁。笔者运用醒脾升陷汤熬膏治疗小儿遗尿,获得较为满意的效果。

1 一般资料 

本组60例,女性27例,男性33例;年龄最小者3岁,最大者9岁;病情长者6年,短者1个月。均排出泌尿系统器质性病变。

2 治疗方法
  
以醒脾升陷为主,佐以补肾固涩止遗为辅,基本方:黄芪白术、桑寄生、续断、枣皮、生龙牡、萆?、甘草、益智仁、山药、乌药、五倍子、乌梅五味子石菖蒲、炙麻黄熟地鸡内金
  
药味加减:脾虚食滞者,为睡中遗尿,烦燥不安,头颈多汗,腹胀,喜饮,大便干结,脉滑数,苔黄腻。加厚朴茯苓陈皮、槟榔、神曲、二芽、石斛
  
脾肺气虚者,为病后体虚,睡中遗尿,尿频量少,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,脉缓,舌质淡苔薄。加金樱子、芡实、陈皮升麻百合、南北沙参
  
下元虚寒者为睡中遗尿,面色无华,智力迟钝,小便清长而频数,脉沉迟无力,舌质淡,苔薄白。加桑螵蛸、菟丝子补骨脂、覆盆子、巴戟天、仙茅、淫羊藿

3 治疗效果
  
均以服药3个月为限。痊愈:(治疗后不再遗尿)49例;好转(尿床次数比治疗前明显减少,9例;无效(治疗后无明显好转)2例。

4 体会
  
遗尿可导致小儿的身心健康损害,如自悲、害羞、孤僻,不愿接触社会,独立生活能力降低,也给家庭造成一定的负担。所以尽早给患儿进行治疗很有必要。祖国医学在治疗本病时一般以治肾为主。笔者根据小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺、脾、肾三脏功能未致健全,特别是脾在水液输布过程中的重要作用,在治疗上采取醒脾升阳为主,补肾固涩为辅措施。
  
方中黄芪、白术甘草以补脾气,黄芪、桑寄生、续断可升补肝气,补骨脂菟丝子补益肾气,龙牡、枣皮、萆?可固涩升阳,五味子、益智仁、菖蒲芳香化湿开心窍,有助于遗尿早愈。

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