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血府逐瘀汤治疗外伤头痛的体会 |
作者:袁俭生 文章来源:湖北省孝感市第一医院 点击数 更新时间:2014-12-9 15:14:31 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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血府逐瘀汤载于清*王清任所著《医林改错》,方由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、川芎、牛膝、桔梗等药组成,有行瘀活血、疏肝行气、缓急止痛之功。 笔者常用此方治疗脑外伤后之头痛,效果满意。兹选验案二则介绍如下。 例1:王某,男,25岁。患者因车祸致伤,当地卫生院,诊为“脑挫裂伤”。住院治疗30余天后出院。现仍感头痛、头晕,痛甚时如锥刺样,尤以前额部为著,伴心悸失眠,记忆力减退。检查:血压17.3/10.7kPa。精神萎靡,右前额顶部见斜形伤痕长约9cm。颈软,心肺正常,瞳孔等大等圆,伸舌居中。舌苔薄白中微黄,舌质暗,舌尖有瘀点,脉象沉涩。 证属瘀血内阻,治拟活血行瘀,予血府逐瘀汤。处方:当归、枳壳、川芎、柴胡、红花、赤芍各9g,生甘草、桔梗各6g,生地、川牛膝、桃仁各12g。服4剂后,头痛略减。12剂后惊悸失眠好转,舌瘀点转淡。20剂后,头痛消失。续上方加珍珠母30g,生龙牡各20g,全蝎6g,以平肝潜阳熄风。服药30余剂后诸症消失而愈。 例2:秦某,男,24岁。患者因头部受伤,常感头昏头痛,梦多,甚则彻夜不寐,记忆力减退,胸闷恶心。头痛多在情绪波动或劳累及气候变化时诱发。发作时疼痛难忍,伴呕吐。 检查:面色青灰,神呆,颈软,瞳仁等大等圆,脉象弦细,苔薄。 证属气滞血瘀、痰浊阻中,治拟行气活血化瘀,佐以化痰之品。予血府逐瘀汤化裁:柴胡、当归、枳壳、半夏各9g,川芎、红花、菖蒲各6g,桃仁、川牛膝、赤芍、枣仁各12g。上方9剂,头痛明显减轻,呕吐止,但时有恶心。上方加竹茹12g,丹参15g,又服3剂,恶心消失。上方去半夏、竹茹,加钩藤15g,全蝎9g,蔓荆子12g,3剂。头痛锐减,夜晚能入睡6~7小时,舌苔薄白,舌质正常,脉平,面色转润。再服15剂,诸症消失。 体会:血府逐瘀汤是王清任诸方中应用最广泛的方剂。临床但见痛有定处,舌有瘀点或呈青色,脉象沉涩,有明显外伤史等瘀血症状者,均可用本方治疗。方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀,配当归、生地活血养血,使瘀血去而不伤新血;柴胡、枳壳疏肝行气,气为血之帅,气行则血行;川牛膝破瘀通经,引瘀下行;桔梗载药上行,使药力发挥于上部;甘草缓急,协调诸药。临床应用时应注意辨证施治,灵活化裁。如对气血俱虚而夹瘀者,应注意补气养血;肝阳偏亢者,可加钩藤、石决明、杭菊花、珍珠母等平肝潜阳;瘀血日久者,可加全蝎,以助通络之力。 |
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