案3、顾君　女60岁　就诊日期　1995年10月4日

    右胁肋部跌伤四天，呼吸转侧牵制作痛，右第8～10肋腋前缘广泛压痛，无明显挤压痛，苔薄，脉细，气血凝滞，气机受阻，治拟活血化瘀，疏肝理气。予以外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
    柴胡、延胡索（各）9克　当归9克　丹参9克　桃仁9克　郁　金9克　赤芍白芍（各）9克  川楝子9克　生蒲黄9克　炒枳壳6克  上血竭　4.5克　降香木香（各）6克　旋复花12克（包）7帖
    诊断：右胸挫伤（瘀阻气滞）
    二诊　10月11日
    右胁肋气血阻滞，作痛牵制，经治略减瘥，纳谷不馨，苔薄，脉细弦，再拟活血理气，疏肝健脾，予以外敷三色三黄膏＋黑虎丹＋接骨粉．
    柴胡延胡索（各）9克　当归9克　丹参9克  桃仁9克　郁　金9克　赤芍白芍（各）9克  川楝子9克　生蒲黄9克　白扁豆9克  沉香曲12克　降香木香（各）6克　旋复花12克（包）  7帖
    诊断：右胸挫伤（瘀阻气滞）
    三诊　10月18日
    右胁气血较和，作痛隐隐，胃纳如常，夜寐欠安，苔薄，脉细，再拟上法出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
    柴胡延胡索（各）9克　当归9克　丹参9克  桃仁9克　郁金9克　白术白芍（各）9克  八月札9克　合欢皮12克　上血竭　4.5克  降香木香（各）9克　旋覆花12克（包）7帖
    诊断：右胸挫伤（瘀阻气滞）
    四诊　10月25日
    右胁肋挫伤作痛瘥，气血较和，肝脾不和，大便不实，苔薄，脉细，再拟活血理气，健脾益胃。外敷三色三黄膏＋接骨粉、丁桂散。
    柴胡延胡索（各）9克　制香附9克　当归9克  焦白术9克　淮山药12克　党参丹参（各）9克  白扁豆12克　炙鸡金9克　川连4.5克  降香木香（各）9克　上血竭4.5克  7帖
    诊断：右胸挫伤（瘀阻气滞）

    案4、任君　女56岁　就诊日期　1995年11月29日

    昨乘车时被人挤伤，右胸疼痛，呼吸咳呛牵制作痛，转侧活动不利，右8～10肋压痛，胸廊挤压痛不明显，X摄片（湿片）：未见明显骨折，右胸肋骨膜内络受损，瘀阻气滞作痛，苔薄，脉细，治拟活血化瘀，理气息痛。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
    柴胡延胡索（各）9克　制香附9克　当归9克  郁金9克　制半夏9克　青皮陈皮（各）6克  白芥子9克　赤芍9克　前胡9克  降香片6克　旋覆花12克（包）  桃仁杏仁（各）9克  参三七（吞）2克　7帖
    诊断：右胸胁挫伤（瘀阻气滞）
    二诊　12月6日
    右胸胁痛较前减，呼吸转侧仍感牵制痛，苔薄，脉细弦，气血未和，气机未畅，再拟活血理气，疏肝息痛。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
    柴胡延胡索（各）9克　制香附9克　当归9克  郁金9克　桃仁9克　青皮陈皮（各）6克  白芥子9克　赤芍9克　前胡9克  降香片6克　旋复花9克（包）  泽兰9克  炒枳壳6克　参三七（吞）2克　7帖
    诊断：右胸胁挫伤（瘀阻气滞）
    三诊　12月13日
    右胸胁痛已减瘥，呼吸转侧较转利，气血渐和，苔薄，脉细，再拟活血理气，疏肝息痛。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
    柴胡延胡索（各）9克　制香附9克　当归9克  郁金9克　桃仁9克　青皮陈皮（各）6克  白芥子9克　泽兰9克　炒枳壳6克  前胡9克　旋复花9克（包）八月札9克
生甘草6克　白术白芍（各）9克　7帖
    诊断：右胸胁挫伤（瘀阻气滞）
案九、陈君　女45岁　就诊日期　1987年10月15日
    左胁肋挤伤疼痛两周，咳呛牵制，转侧不利，曾内服云南白药及外钻伤膏等，疼痛未减，反见增剧，且引及后背牵制作痛，左6－8肋腋后线处压痛，局部略肿，左胸肋无明显胸廊挤压痛，苔薄脉细，症为左胁肋内伤，瘀阻气滞，络道失畅，治拟活血化瘀，疏肝理气息痛。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
    柴胡6克　当归9克　地鳖9克  川楝子9克　玄胡9克　制香附9克  郁金9克　降香3克　合欢皮12克  桃仁杏仁（各）9克　上血竭　3克　失笑散　5克（包）  参三七（吞）2克　5帖
    诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
    二诊　10月20日
    左胸胁挫伤疼痛，经治略减，时感胸闷不适，胃纳如常，苔薄脉细，再拟上法。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
    柴胡6克　当归9克　地鳖9克  川楝子9克　玄胡9克　制香附9克  郁金9克　降香　3克　合欢皮12克  桃仁杏仁（各）9克　上血竭　3克　桔梗9克  炒枳壳6克　参三七（吞）2克　7帖
    诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
    三诊　10月27日
    左胸肋挫疼痛较前减瘥，偶有胸闷腹胀，夜寐欠安，胃纳如常，苔薄脉细，再拟上方出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
    柴胡6克　当归9克　川芎9克  川楝子9克　延胡索9克　制香附9克  郁金9克　降香　3克　桃仁9克  上血竭　3克　桔梗9克　炒枳壳6克  佛手片6克　朱砂安神丸6克（包）　7帖
    诊断：左胸肋挫伤（瘀阻气滞）
    四诊　11月3日
    左胸胁肋挫伤疼痛，经治已瘥，胸闷腹胀亦缓，夜寐欠安，苔薄，脉细，再拟上法出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
    柴胡玄胡（各）9克　当归9克　川芎9克  川楝子9克　制香附9克　青皮陈皮（各）6克  郁金9克　桃仁9克　上血竭　3克  桔梗9克　炒枳壳6克　佛手片6克
朱砂安神丸6克（包）7帖
    诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
　　按：胸胁内伤是伤科临床的常见疾病之一。石氏认为该疾当先辨明病之机理。本证病位在胁，胁为肝之分野，厥阴经所辖，胸胁内伤，其为厥阴、少阳之病，伤后气机阻滞膜络之间，而败血又必归于肝，故病在肝胆两经，宜柴胡疏肝散合复元活血汤加减治之。石氏善用柴胡疏肝解郁，且又为厥、少两经之引药，常与当归、芍药、香附、郁金等配伍；胸胁内伤，气机阻滞，气逆向上，气滞胁痛，石氏则以旋复花消痰降气，认为“诸药皆升，旋复独降”，常用此与前胡相配，以增强降气化痰之功效。
    林案系持重迸伤所致，以伤气为主，气滞血瘀，气机失畅。石氏在组方用药时侧重于理气，辅以活血息痛。顾案、任案均以挤伤、跌伤为因，以伤血为主，瘀阻气滞，络道受阻，而病位在胸胁，又无骨折之征，石氏在立方用药时则偏重于理气，辐以活血，充分体现石氏伤科“以气为主，以血为先”的治疗原则。石氏在治疗胸胁内伤时（林案），常喜用竹三七，认为其奥秘所在就是竹三七既有参三七血化瘀之作用，同时又有化痰止咳之功效，是治胸胁内伤影响肺系致咳的良药。

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