打印本文 关闭窗口 |
张俊富治疗肝病验案 |
作者:苑淑芳 文章来源:天津市肝病研究所 点击数 更新时间:2015-3-13 9:22:07 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
|
张俊富主任是天津市肝病研究所主任医师,从事肝病研究20余年,在中西医结合治疗肝病方面造诣颇深。现介绍如下。 1 凉血、解毒、活血、化痰治疗重度黄疸 刘某,男,39岁。患肝病5年。1个月前又感倦怠乏力、纳呆口苦、胸闷腹胀、尿黄如茶,1周前上症加重,极度乏力、恶心欲吐,因而入院。症见:身目黄疸其色鲜明如橘、舌红、苔黄厚、脉滑数。肝功ALT364.1IU/L、AST387.2IU/L、Alb37.3g/L、Glu45.2g/L、Bili-T316.78μmol/L、HBsAg(+)、PTa21%。入院诊断为慢性重症肝炎,辨证为湿热疫毒炽盛(阳黄证)。张俊富主任拟凉血、活血、解毒、化痰之法,方用犀角地黄汤合茵陈蒿汤加减化裁。药用:茵陈30g,栀子10g,大黄10g(后下),大金钱草30g,丹参30g,赤芍30g,升麻10g,柴胡10g,葛根10g,广角粉3g(冲),瓜蒌20g,郁金10g,砂仁10g,陈皮10g,甘草10g,水煎服日1剂,并配合西药保肝。服用本方两周后黄疸明显减轻,但仍觉腹胀脘闷。在本方基础上加用川厚朴10g,枳壳10g,炒白术10g。连续服用1个半月,黄疸明显消退,Bili-T由316.78μmol/L降至39.12μmol/L,ALT、AST正常,PTa恢复正常,自觉症状消失,舌脉等湿热表现明显减轻而出院。随访6年未复发。 2 攻补兼施多法并用治疗肝硬化 孙某,男,42岁。因患慢性乙型肝炎13年,肝硬化反复发作1年。半月前又觉神疲、乏力、脘腹胀满、小便短少、纳呆恶心而入院。症见:面色黎黑、晦暗发黄,可见赤缕如丝、目珠发黄,腹大胀满,按之如囊裹水,舌质瘀斑、苔黄、脉弦数。肝功ALT154IU/L、AST198IU/L、Alb30.1g/L、Glu52.5g/L、Bilil-T91.24μmol/L。胃镜提示“食道静脉曲张Ⅲ度”。B超提示“肝硬化、门脉高压、腹水形成、脾大”。入院诊断:乙肝后活动性肝硬化child-B级。辨证为瘀血阻络兼湿热蕴结之臌胀。治疗拟清热解毒、活血软坚之法,药用黄芪30g,x虫10g,炙鳖甲10g(先煎),丹参15g,柴胡10g,桃仁10g,三七3g(冲),内金10g,水红花子30g,生牡蛎10g(先煎),虫草6g(先煎),虎杖10g,甘草10g,配合西药保肝、降酶、退黄治疗月余。肝功:ALT31.6IU/L、AST41.3IU/L,白蛋白升至34.6g/L,Bili-T降至21.12μmol/L,黄疸减退,腹水消失,面色转为红润,舌质瘀斑减少,自觉症状好转出院。 3 补肾益气、扶正祛邪治疗慢性乙型肝炎 曹某,男,35岁,因患慢性乙型肝炎3年,近1周神疲倦怠、纳食呆滞、右肋隐痛、腰膝酸软、尿黄赤入院。症见:面目发黄、肝脾肿大、舌红少苔、脉沉细。肝功:ALT576.3IU/L、AST601.5IU/L、Alb40.1g/L、Glu39.5g/L、Bili-T56.3μmol/L、HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(-)、抗-HBcIgM(-)。B超提示“慢性肝炎”,入院诊断:慢性乙型活动性肝炎,辨证为肝肾阴虚之胁痛。张俊富主任采用补肾益气、活血解毒之法,药用:仙灵脾30g,黄芩30g,灵芝15g,栀子30g,虎杖10g,大黄10g,广豆根10g,赤芍15g,土茯苓30g,公英30g,甘草10g,水煎服,日1剂。服此方3个月,自觉症状明显减轻,黄疸消失,肝功能恢复正常,HBeAg转阴,抗-HBe转阳。按此方服用1年后随访,肝功正常,HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(+),坚持工作。
|
打印本文 关闭窗口 |